先天性斜視可通過佩戴矯正眼鏡、視覺訓練、肉毒素注射、眼外肌手術(shù)、遮蓋療法等方式治療。先天性斜視通常由眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)支配缺陷、遺傳因素、屈光不正、產(chǎn)傷等因素引起。
1、佩戴矯正眼鏡：
屈光不正引起的斜視需優(yōu)先矯正視力。遠視患者需配戴凸透鏡，近視患者使用凹透鏡，散光者需柱鏡矯正。眼鏡能減少調(diào)節(jié)性集合，改善因屈光問題導致的眼位偏斜，需每3-6個月復查調(diào)整度數(shù)。
2、視覺訓練：
通過同視機、聚散球等器械進行雙眼視功能重建。訓練內(nèi)容包括融合功能鍛煉、立體視刺激、集合與分開運動協(xié)調(diào)，適用于輕度斜視或術(shù)后功能恢復，每日訓練20-30分鐘持續(xù)3個月以上。
3、肉毒素注射：
向過度收縮的眼外肌注射A型肉毒毒素，暫時麻痹肌肉以平衡眼位。適用于小角度斜視或手術(shù)禁忌者，效果維持3-6個月，可能需重復注射。需警惕上瞼下垂、復視等副作用。
4、眼外肌手術(shù)：
重度斜視需行直肌后退術(shù)、截除術(shù)或移位術(shù)。內(nèi)斜視常處理內(nèi)直肌，外斜視多調(diào)整外直肌，復雜病例需多條肌肉聯(lián)合手術(shù)。全麻下操作，術(shù)后存在過矯/欠矯風險，需配合視覺訓練。
5、遮蓋療法：
對單眼弱視伴斜視者采用交替遮蓋法。每日遮蓋健眼2-6小時強迫弱視眼工作，需持續(xù)數(shù)月以上?？山Y(jié)合紅光閃爍、精細作業(yè)等刺激，防止遮蓋性斜視，定期評估視力變化。
先天性斜視患兒應(yīng)保證每日戶外活動2小時，自然光刺激有助于視覺發(fā)育。飲食注意補充維生素A胡蘿卜、菠菜、DHA深海魚、鋅牡蠣等營養(yǎng)素。避免長時間近距離用眼，每20分鐘遠眺6米外景物20秒。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液，定期復查眼位及立體視功能，3歲前是治療黃金期，持續(xù)干預可顯著改善預后。
