牙冠延長(zhǎng)術(shù)主要適用于齲壞達(dá)齦下、牙折裂至齦下、修復(fù)體邊緣不密合、美學(xué)需求四類情況。該手術(shù)通過調(diào)整牙齦和牙槽骨位置暴露健康牙體，為后續(xù)修復(fù)創(chuàng)造條件。
1、齲壞達(dá)齦下：
當(dāng)齲齒破壞范圍延伸至牙齦下方3毫米以上時(shí)，直接補(bǔ)牙難以徹底清除腐質(zhì)。牙冠延長(zhǎng)術(shù)可切除部分牙齦及牙槽骨，使齲壞部位充分暴露，保證去腐后形成有效的固位形。術(shù)后需觀察6-8周待軟組織愈合，再行嵌體或全冠修復(fù)。
2、牙折裂至齦下：
因外傷或咬硬物導(dǎo)致牙體折斷至齦下時(shí)，常規(guī)修復(fù)無法獲得足夠牙體支撐。手術(shù)切除覆蓋骨折線的軟硬組織，保留至少3毫米健康牙體高度以滿足修復(fù)體邊緣封閉要求。常需配合根管治療消除感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、修復(fù)體邊緣不密合：
原有修復(fù)體邊緣因繼發(fā)齲或粘接失敗導(dǎo)致微滲漏，且邊緣位置過深時(shí)需拆除重做。通過牙冠延長(zhǎng)術(shù)將修復(fù)邊緣調(diào)整至齦上1-2毫米處，便于清潔維護(hù)并減少菌斑堆積。術(shù)中需精確控制骨切除量避免損傷鄰牙。
4、美學(xué)需求：
露齦笑或牙冠過短影響美觀時(shí)，可通過手術(shù)延長(zhǎng)臨床牙冠。上頜前牙區(qū)需特別關(guān)注牙齦曲線對(duì)稱性，骨修整需配合臨時(shí)修復(fù)體塑形牙齦形態(tài)。術(shù)后6個(gè)月待軟組織穩(wěn)定再行永久修復(fù)。
術(shù)后應(yīng)選擇軟毛牙刷避免刺激術(shù)區(qū)，使用含氯己定漱口水控制菌斑。恢復(fù)期避免咀嚼硬物，定期復(fù)查評(píng)估牙齦愈合情況。吸煙患者需至少戒煙2周以促進(jìn)組織修復(fù)，糖尿病患者需強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)。術(shù)后3個(gè)月可開始永久修復(fù)治療，修復(fù)體邊緣需與牙齦形成良好生物封閉。
