盆腔脂肪增多癥主要通過影像學(xué)檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷，診斷方法有超聲檢查、CT掃描、磁共振成像、膀胱鏡檢查及病理活檢。
1、超聲檢查：
超聲是初步篩查盆腔脂肪增多癥的首選方法，可顯示盆腔內(nèi)異常增多的脂肪組織回聲。典型表現(xiàn)為膀胱周圍或直腸周圍出現(xiàn)均勻的高回聲團(tuán)塊，邊界清晰但無(wú)包膜。超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、可重復(fù)性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，能動(dòng)態(tài)觀察脂肪組織對(duì)泌尿系統(tǒng)的壓迫情況，如膀胱變形、輸尿管擴(kuò)張等間接征象。
2、CT掃描：
CT是確診盆腔脂肪增多癥的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示脂肪組織的分布范圍及密度特征。典型CT表現(xiàn)為盆腔內(nèi)彌漫性脂肪密度影CT值-120至-80HU，包裹但不侵犯周圍臟器。增強(qiáng)掃描可鑒別脂肪肉瘤等惡性腫瘤，后者通常伴有不均勻強(qiáng)化或壞死灶。三維重建技術(shù)還能評(píng)估輸尿管受壓程度及腎積水情況。
3、磁共振成像：
MRI對(duì)軟組織分辨率高，能多平面顯示脂肪組織的解剖關(guān)系。T1加權(quán)像呈高信號(hào)，T2加權(quán)像呈中等信號(hào)，脂肪抑制序列信號(hào)明顯衰減是特征性表現(xiàn)。MRI尤其適合評(píng)估脂肪組織與神經(jīng)血管束的關(guān)系，對(duì)于術(shù)前規(guī)劃具有重要價(jià)值。彌散加權(quán)成像還可輔助鑒別脂肪性腫瘤。
4、膀胱鏡檢查：
膀胱鏡下可見膀胱壁受壓形成的典型"沙漏樣"變形或膀胱頸抬高，黏膜通常正常。逆行造影能顯示輸尿管走行迂曲或外壓性狹窄。對(duì)于合并血尿或排尿困難的患者，膀胱鏡檢查可排除膀胱腫瘤、間質(zhì)性膀胱炎等共病，同時(shí)獲取尿液細(xì)胞學(xué)檢查標(biāo)本。
5、病理活檢：
經(jīng)影像學(xué)檢查仍不能明確診斷時(shí)，可在CT或超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢。病理學(xué)特征為成熟脂肪細(xì)胞增生，無(wú)細(xì)胞異型性或核分裂象，間質(zhì)血管分布正常?；顧z主要用于排除脂肪肉瘤、纖維脂肪瘤等腫瘤性疾病，通常不作為常規(guī)診斷手段。
確診盆腔脂肪增多癥后，建議采取低脂高纖維飲食控制體重增長(zhǎng)，避免高糖食物減少脂肪堆積。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等不增加盆腔壓力的運(yùn)動(dòng)，避免久坐或騎行等壓迫盆腔的活動(dòng)。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，出現(xiàn)嚴(yán)重尿路梗阻時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒有助于改善代謝紊亂，減少盆腔脂肪的進(jìn)一步增生。
