鰓裂瘺管手術(shù)通常采用全身麻醉下瘺管切除術(shù)，主要步驟包括術(shù)前定位、瘺管分離、周圍組織保護(hù)、完整切除和切口縫合。
1、術(shù)前定位：
通過(guò)影像學(xué)檢查如超聲或CT明確瘺管走行，術(shù)中可注射亞甲藍(lán)輔助追蹤。先天性鰓裂瘺管多位于胸鎖乳突肌前緣，需特別注意與頸動(dòng)脈、迷走神經(jīng)的解剖關(guān)系。
2、瘺管分離：
沿瘺管外膜精細(xì)剝離，避免殘留分支。第二鰓裂瘺管需追蹤至扁桃體窩，第三、四鰓裂瘺管可能延伸至梨狀窩或甲狀腺區(qū)域，必要時(shí)聯(lián)合喉鏡輔助。
3、組織保護(hù)：
術(shù)中需重點(diǎn)保護(hù)頸動(dòng)脈鞘、舌下神經(jīng)及喉返神經(jīng)。對(duì)于反復(fù)感染的病例，炎性粘連可能增加神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，可采用神經(jīng)監(jiān)測(cè)儀實(shí)時(shí)預(yù)警。
4、完整切除：
切除范圍需包含瘺管全程及受累的淋巴組織，內(nèi)瘺口需嚴(yán)密縫合。若合并感染灶，需同期清除膿腫并留置引流。
5、切口縫合：
采用可吸收線分層縫合肌層與皮下組織，皮內(nèi)美容縫合減少瘢痕。術(shù)后加壓包扎防止血腫形成，頸部制動(dòng)24-48小時(shí)。
術(shù)后建議流質(zhì)飲食1-2天逐步過(guò)渡到普食，避免劇烈咳嗽或頸部過(guò)度活動(dòng)。切口保持干燥清潔，術(shù)后7天拆線。定期復(fù)查超聲觀察有無(wú)復(fù)發(fā)，若出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液需及時(shí)就醫(yī)?；謴?fù)期可進(jìn)行溫和的頸部伸展訓(xùn)練，但三個(gè)月內(nèi)禁止接觸性運(yùn)動(dòng)。日常注意增強(qiáng)免疫力，預(yù)防上呼吸道感染降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
