試管嬰兒降調(diào)是輔助生殖技術(shù)中通過藥物抑制垂體功能的預(yù)處理步驟，主要用于控制性卵巢刺激周期前調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平。降調(diào)目的包括同步卵泡發(fā)育、防止過早排卵、提高獲卵數(shù)量與質(zhì)量，常用方案有長(zhǎng)方案、短方案、拮抗劑方案等。
1、垂體抑制：
降調(diào)藥物通過抑制垂體分泌促性腺激素FSH、LH，使卵巢處于基礎(chǔ)靜止?fàn)顟B(tài)。常用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑GnRH-a如亮丙瑞林、戈舍瑞林，可暫時(shí)阻斷下丘腦-垂體-卵巢軸功能，避免內(nèi)源性激素干擾外源性促排卵效果。
2、卵泡同步：
降調(diào)后卵巢內(nèi)小卵泡發(fā)育停滯，促排卵時(shí)能實(shí)現(xiàn)多卵泡同步生長(zhǎng)。未降調(diào)可能導(dǎo)致主導(dǎo)卵泡過早發(fā)育，其余卵泡閉鎖，最終獲卵數(shù)減少。同步化發(fā)育可增加成熟卵泡數(shù)量，為胚胎培養(yǎng)提供更多選擇。
3、方案選擇：
長(zhǎng)方案需在月經(jīng)周期黃體中期開始注射GnRH-a，14天后達(dá)到降調(diào)標(biāo)準(zhǔn)；短方案在月經(jīng)第2天同步使用降調(diào)與促排藥物；拮抗劑方案則在促排后期添加GnRH拮抗劑。不同方案適用于卵巢儲(chǔ)備、年齡差異的患者。
4、標(biāo)準(zhǔn)判定：
成功降調(diào)需滿足血清雌激素<50pg/ml、LH<5mIU/ml、孕酮<1ng/ml，超聲顯示子宮內(nèi)膜厚度≤5mm且無>10mm卵泡。達(dá)標(biāo)后開始外源性促性腺激素注射，部分患者可能出現(xiàn)潮熱、頭痛等低雌激素癥狀。
5、個(gè)體調(diào)整：
卵巢儲(chǔ)備低下者可能采用微刺激方案免去降調(diào)；多囊卵巢綜合征患者需警惕過度抑制；既往降調(diào)失敗者可調(diào)整藥物劑量或更換拮抗劑方案。醫(yī)生會(huì)根據(jù)激素水平、超聲監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥。
降調(diào)期間建議保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防卵巢扭轉(zhuǎn)。飲食需均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素，如魚類、豆制品、深色蔬菜等，限制咖啡因攝入。心理壓力可能影響內(nèi)分泌穩(wěn)定性，可通過冥想、呼吸訓(xùn)練緩解焦慮。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)診監(jiān)測(cè)，禁止自行調(diào)整藥物劑量，出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛或視覺異常需立即就醫(yī)。
