抑郁癥的治療藥物需根據(jù)癥狀類型和個(gè)體差異選擇，常用抗抑郁藥物主要有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑SNRIs、三環(huán)類抗抑郁藥TCAs等類別。具體用藥需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整。
SSRIs類藥物是臨床一線選擇，包括氟西汀、舍曲林和帕羅西汀。這類藥物通過(guò)調(diào)節(jié)大腦5-羥色胺水平改善情緒，常見(jiàn)適應(yīng)癥為輕中度抑郁發(fā)作，起效時(shí)間通常需2-4周?？赡艹霈F(xiàn)胃腸道反應(yīng)、失眠等副作用，但多數(shù)患者可逐漸耐受。
SNRIs類藥物如文拉法辛、度洛西汀適用于伴隨軀體疼痛癥狀的抑郁癥患者。其作用機(jī)制同時(shí)調(diào)節(jié)5-羥色胺和去甲腎上腺素系統(tǒng)，對(duì)伴有慢性疼痛或疲勞癥狀的抑郁效果顯著。需注意監(jiān)測(cè)血壓變化及出汗增多等不良反應(yīng)。
對(duì)于難治性抑郁癥，醫(yī)生可能考慮米氮平等去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥NaSSA，或聯(lián)合安非他酮等去甲腎上腺素-多巴胺再攝取抑制劑NDRI。嚴(yán)重病例可能需要短期聯(lián)用奧氮平等非典型抗精神病藥增強(qiáng)療效。
藥物治療期間需定期復(fù)診評(píng)估效果，避免自行調(diào)整劑量。多數(shù)抗抑郁藥需持續(xù)服用6-12個(gè)月以防復(fù)發(fā)，部分患者需要更長(zhǎng)期維持治療。藥物選擇需綜合考慮年齡、共病疾病、藥物相互作用等因素，建議配合心理治療獲得更好預(yù)后。
