全身皮膚瘙癢可能與肝臟疾病、腎臟疾病、甲狀腺功能異常、糖尿病或血液系統(tǒng)疾病有關(guān)。常見(jiàn)原因包括膽汁淤積、尿毒癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、血糖控制不佳以及真性紅細(xì)胞增多癥。
1、肝臟疾?。?/h3>
肝臟功能異常時(shí)，膽汁排泄受阻導(dǎo)致膽汁酸鹽沉積在皮膚，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢。慢性肝炎、肝硬化患者可能出現(xiàn)全身瘙癢，尤其手掌和足底更明顯。這類(lèi)患者需通過(guò)肝功能檢查和腹部超聲明確診斷，治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用熊去氧膽酸改善膽汁淤積。
2、腎臟疾?。?/h3>
腎功能衰竭時(shí)尿素等代謝產(chǎn)物無(wú)法排出，通過(guò)汗液沉積在皮膚表面形成結(jié)晶刺激皮膚。尿毒癥患者約50%伴有頑固性瘙癢，夜間加重。血液透析可緩解癥狀，必要時(shí)需進(jìn)行甲狀旁腺激素檢測(cè)，嚴(yán)重者需調(diào)整透析方案或使用加巴噴丁類(lèi)藥物。
3、甲狀腺異常：
甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)代謝加快導(dǎo)致皮膚干燥瘙癢，甲狀腺功能減退則因皮膚角化過(guò)度引發(fā)瘙癢。患者可能伴有多汗、心悸或皮膚粗糙脫屑。通過(guò)甲狀腺功能五項(xiàng)檢查可確診，甲亢患者需服用甲巰咪唑，甲減者補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。
4、糖尿?。?/h3>
長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致皮膚微循環(huán)障礙和神經(jīng)損傷，常見(jiàn)于下肢和會(huì)陰部瘙癢。血糖超過(guò)11.1mmol/L時(shí)易繼發(fā)真菌感染加重癥狀。需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，控制血糖可緩解癥狀，合并感染時(shí)需聯(lián)用抗真菌藥。
5、血液疾病：
真性紅細(xì)胞增多癥、淋巴瘤等血液病會(huì)釋放組胺類(lèi)物質(zhì)刺激皮膚。瘙癢在熱水浴后明顯，可能伴有多汗、體重下降。血常規(guī)發(fā)現(xiàn)血紅蛋白＞185g/L或淋巴細(xì)胞異常需進(jìn)一步做骨髓穿刺，治療以原發(fā)病化療或放血療法為主。
日常應(yīng)避免熱水燙洗和搔抓，穿著純棉衣物減少摩擦。洗澡水溫不超過(guò)38℃，使用pH5.5弱酸性沐浴露。室內(nèi)濕度保持在50%-60%，必要時(shí)可局部冷敷或涂抹含薄荷腦的止癢劑。建議每日飲水2000ml以上，限制辛辣食物攝入。若瘙癢持續(xù)2周以上伴黃疸、水腫或體重減輕，需立即就診排查惡性腫瘤可能。糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)足部皮膚，預(yù)防繼發(fā)感染。
