口腔類天皰瘡?fù)ㄟ^規(guī)范治療多數(shù)可達(dá)到臨床治愈。治療方式主要包括糖皮質(zhì)激素控制炎癥、免疫抑制劑調(diào)節(jié)免疫、局部藥物緩解癥狀、生物靶向治療及支持性護(hù)理。
1、糖皮質(zhì)激素：
潑尼松等糖皮質(zhì)激素是首選藥物，通過抑制自身抗體產(chǎn)生減輕黏膜損害。急性期需足量使用，癥狀控制后逐漸減量至維持劑量。長期使用需監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松、血糖升高等不良反應(yīng)，必要時(shí)聯(lián)合鈣劑和維生素D預(yù)防并發(fā)癥。
2、免疫抑制劑：
硫唑嘌呤或環(huán)孢素等藥物可減少激素用量，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。這類藥物通過調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞功能抑制異常免疫反應(yīng)，使用期間需定期檢測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，避免骨髓抑制或肝腎毒性。
3、局部治療：
含曲安奈德的口腔貼膜和利多卡因凝膠能直接緩解疼痛和炎癥。漱口水保持口腔清潔，預(yù)防繼發(fā)感染。嚴(yán)重黏膜破損可使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合。
4、生物靶向治療：
利妥昔單抗等CD20單抗針對(duì)B淋巴細(xì)胞進(jìn)行精準(zhǔn)干預(yù)，適用于頑固性病例。靜脈免疫球蛋白輸注可通過中和自身抗體改善癥狀，但需注意過敏反應(yīng)和血液傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)。
5、支持治療：
高蛋白流質(zhì)飲食避免刺激潰瘍面，補(bǔ)充維生素B族和鐵劑糾正營養(yǎng)不良。疼痛劇烈時(shí)采用冷流質(zhì)飲食，使用吸管減少黏膜摩擦。定期口腔檢查監(jiān)測(cè)癌變風(fēng)險(xiǎn)。
患者需長期隨訪，治療期間保持軟毛牙刷清潔口腔，避免辛辣刺激性食物。建議每3個(gè)月復(fù)查抗體滴度，穩(wěn)定期可嘗試逐漸減少藥物劑量。合并皮膚損害者需做好創(chuàng)面護(hù)理，防止繼發(fā)感染。心理疏導(dǎo)有助于改善因疼痛導(dǎo)致的進(jìn)食恐懼，必要時(shí)可進(jìn)行營養(yǎng)師會(huì)診制定個(gè)性化飲食方案。適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免過度疲勞誘發(fā)復(fù)發(fā)。
