類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型癥狀包括關(guān)節(jié)晨僵、對稱性關(guān)節(jié)腫痛和活動受限。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期關(guān)節(jié)不適、進(jìn)展期關(guān)節(jié)畸形及終末期功能喪失三個階段。
晨僵是特征性表現(xiàn)，患者晨起時關(guān)節(jié)僵硬感持續(xù)超過1小時，活動后逐漸緩解。關(guān)節(jié)腫脹多發(fā)生在近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，呈對稱性分布，伴有壓痛和皮溫升高。隨著病情進(jìn)展，關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)遭到破壞，可能出現(xiàn)天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等特征性改變。
部分患者伴隨全身癥狀，如低熱、乏力、體重減輕等。約30%-40%的患者會出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，多位于關(guān)節(jié)伸側(cè)或骨突部位。疾病晚期可能累及心肺系統(tǒng)，引發(fā)間質(zhì)性肺病或心包炎。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)6周以上的關(guān)節(jié)腫痛，尤其伴有晨僵時，建議盡早就診風(fēng)濕免疫科。血液檢查顯示類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨質(zhì)侵蝕，均有助于明確診斷。
