牙齒矯正期間嘴凸加重可通過調(diào)整矯治器、檢查咬合關(guān)系、評估骨骼發(fā)育、控制口腔習(xí)慣、手術(shù)干預(yù)等方式改善。該現(xiàn)象可能與矯治力方向偏差、牙槽骨代償不足、遺傳性頜骨畸形、舌體位置異常、矯治方案設(shè)計(jì)不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
1、矯治器調(diào)整：正畸醫(yī)生會(huì)根據(jù)牙齒移動(dòng)情況重新設(shè)計(jì)弓絲曲度或更換托槽類型，使用輕力持續(xù)牽引技術(shù)糾正牙齒傾斜角度。避免使用過大的矯治力導(dǎo)致牙根吸收，每月復(fù)診監(jiān)控前牙轉(zhuǎn)矩控制。
2、咬合關(guān)系檢查：通過硅橡膠咬合記錄和數(shù)字化模型分析，發(fā)現(xiàn)早接觸點(diǎn)或干擾性咬合。采用分步粘接技術(shù)調(diào)整后牙高度，配合頜間牽引改善Ⅱ類錯(cuò)頜關(guān)系，必要時(shí)使用平面導(dǎo)板打開咬合。
3、骨骼發(fā)育評估：對處于生長發(fā)育期的患者需拍攝手腕骨片判斷剩余生長潛力。存在下頜后縮時(shí)采用功能性矯治器如Twin-block，上頜發(fā)育過度可配合頭帽口外弓抑制上頜骨向前生長。
4、口腔習(xí)慣控制：長期口呼吸或異常吞咽習(xí)慣會(huì)造成舌肌力量失衡。進(jìn)行肌功能訓(xùn)練包括舌尖上抬練習(xí)、閉唇訓(xùn)練，必要時(shí)使用前庭盾破除不良習(xí)慣，每天訓(xùn)練不少于30分鐘。
5、正頜手術(shù)干預(yù)：對于嚴(yán)重骨性Ⅲ類錯(cuò)頜的成年患者，需正畸-正頜聯(lián)合治療。術(shù)前正畸去代償排齊牙列，采用LeFortⅠ型截骨術(shù)矯正上頜前突，配合下頜矢狀劈開截骨術(shù)調(diào)整頜骨位置。
矯正期間應(yīng)避免食用粘性食物防止托槽脫落，每日使用沖牙器清潔托槽周圍食物殘?jiān)?。配合唇肌?xùn)練操改善軟組織緊張度，選擇含氟牙膏預(yù)防牙釉質(zhì)脫礦。出現(xiàn)明顯面部不對稱或關(guān)節(jié)彈響需及時(shí)復(fù)診，嚴(yán)重骨性問題建議18歲后拍攝CBCT評估手術(shù)必要性。
