中央型肺癌指腫瘤原發(fā)于主支氣管或葉支氣管的肺癌，屬于非小細(xì)胞肺癌的一種亞型，通常表現(xiàn)為咳嗽、痰中帶血、胸悶等癥狀。
1、解剖定位：
中央型肺癌的解剖學(xué)特征為腫瘤位于肺門區(qū)域，主要累及主支氣管、葉支氣管或段支氣管近端。由于病灶靠近縱隔，早期即可壓迫或侵犯周圍大血管、神經(jīng)及淋巴組織，導(dǎo)致臨床癥狀出現(xiàn)較早。影像學(xué)上多表現(xiàn)為肺門腫塊伴遠端肺不張或阻塞性肺炎。
2、病理類型：
中央型肺癌以鱗狀細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌為主，約占該類型肺癌的80%。鱗癌多起源于支氣管黏膜的鱗狀化生區(qū)域，生長相對緩慢；小細(xì)胞癌具有高度惡性生物學(xué)行為，早期即可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。這兩種病理類型與長期吸煙史存在明確相關(guān)性。
3、典型癥狀：
刺激性干咳為最常見首發(fā)癥狀，隨病情進展可出現(xiàn)痰中帶血或咯血。腫瘤阻塞支氣管時引發(fā)呼吸困難、喘鳴；侵犯喉返神經(jīng)致聲音嘶啞，壓迫上腔靜脈則表現(xiàn)為頭面部水腫。部分患者以副腫瘤綜合征為首發(fā)表現(xiàn)，如杵狀指、高鈣血癥等。
4、診斷方法：
纖維支氣管鏡檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察病灶并獲取活檢標(biāo)本。CT檢查能清晰顯示腫瘤位置、大小及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。PET-CT有助于鑒別良惡性病變及評估全身轉(zhuǎn)移狀況。腫瘤標(biāo)志物如CYFRA21-1、NSE等可作為輔助診斷指標(biāo)。
5、治療策略：
手術(shù)切除適用于早期病例，術(shù)式包括全肺切除術(shù)、袖狀肺葉切除術(shù)等。放療對不能手術(shù)的小細(xì)胞癌效果顯著，化療方案常選用順鉑聯(lián)合依托泊苷。靶向治療適用于EGFR基因突變患者，常用藥物有吉非替尼、厄洛替尼。免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗可改善晚期患者預(yù)后。
中央型肺癌患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，推薦魚肉、雞胸肉及豆制品；適當(dāng)進行呼吸功能訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸；嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)持續(xù)胸痛、咯血量增加等癥狀需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。
