甲狀腺功能亢進是指甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致機體代謝亢進的臨床綜合征，可能由自身免疫異常、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變、碘攝入過量、藥物刺激等因素引起，可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、自身免疫異常：Graves病是最常見病因，患者體內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體，刺激甲狀腺持續(xù)分泌過量激素。典型癥狀包括心悸、手抖、體重下降，需檢測促甲狀腺素受體抗體確診。治療以甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等藥物為主，中重度患者考慮放射性碘治療。
2、甲狀腺結(jié)節(jié)：毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多見于老年群體，自主功能性結(jié)節(jié)不受垂體調(diào)控持續(xù)分泌激素。頸部觸診可發(fā)現(xiàn)質(zhì)地較硬腫塊，核素掃描顯示熱結(jié)節(jié)。輕度患者采用甲巰咪唑控制癥狀，結(jié)節(jié)較大時需行甲狀腺次全切除術(shù)。
3、垂體病變：垂體腺瘤分泌過量促甲狀腺激素，引發(fā)中樞性甲亢。常伴有頭痛、視野缺損等占位癥狀，MRI檢查可見垂體異常信號。治療需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后配合奧曲肽抑制激素分泌。
4、碘攝入過量：短期內(nèi)大量攝入海帶、紫菜等高碘食物，或使用胺碘酮等含碘藥物，可誘發(fā)碘致甲亢。表現(xiàn)為一過性甲狀腺毒癥，限制碘攝入后多可自行緩解，嚴重時短期服用β受體阻滯劑改善癥狀。
5、藥物刺激：干擾素α、免疫檢查點抑制劑等藥物可能引發(fā)甲狀腺炎性甲亢。特征為甲狀腺疼痛伴攝碘率降低，血沉增快。輕癥觀察等待甲狀腺功能恢復(fù)，疼痛明顯者使用潑尼松抗炎治療。
甲亢患者需保持高熱量高蛋白飲食，每日增加300-500大卡熱量攝入，優(yōu)先選擇牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免攝入濃茶、咖啡等刺激性飲品，限制海產(chǎn)品攝入以防碘過量。規(guī)律進行瑜伽、太極等低強度運動，心率控制在220-年齡×60%以下。每月監(jiān)測體重及靜息心率，服藥期間每周檢查血常規(guī)，出現(xiàn)發(fā)熱咽痛立即就醫(yī)排查粒細胞缺乏。
