下緣達(dá)宮頸內(nèi)口是超聲檢查中描述胎盤位置的術(shù)語，指胎盤最低邊緣延伸至宮頸內(nèi)口水平。該現(xiàn)象可能與子宮形態(tài)異常、多次妊娠史、子宮內(nèi)膜損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為妊娠中晚期無痛性陰道出血、胎位異常等癥狀。臨床需通過超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)采取臥床休息、宮頸環(huán)扎術(shù)等干預(yù)措施。
1、胎盤前置：胎盤附著于子宮下段，下緣覆蓋或接近宮頸內(nèi)口，屬于胎盤前置的臨界狀態(tài)。妊娠28周前可能隨子宮增大上移，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并禁欲，定期復(fù)查超聲評(píng)估胎盤位置變化。
2、子宮解剖因素：子宮畸形如縱隔子宮或雙角子宮可能限制胎盤生長(zhǎng)空間。建議孕前通過宮腔鏡評(píng)估，孕期采用側(cè)臥體位減少宮腔壓力，配合硫酸鎂等宮縮抑制劑預(yù)防早產(chǎn)。
3、內(nèi)膜損傷史：多次人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作可能導(dǎo)致內(nèi)膜基底層受損。孕早期需監(jiān)測(cè)血HCG增長(zhǎng)情況，補(bǔ)充黃體酮維持妊娠，出現(xiàn)出血時(shí)立即使用止血敏等藥物控制。
4、血管異常：胎盤邊緣血竇破裂可能引發(fā)突發(fā)性出血。臨床需與胎盤早剝鑒別，通過凝血功能檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)輸注纖維蛋白原糾正凝血障礙。
5、分娩風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：完全性前置胎盤需在孕36周評(píng)估終止妊娠時(shí)機(jī)，選擇剖宮產(chǎn)術(shù)式。術(shù)前備足紅細(xì)胞懸液，采用子宮下段橫行切口避開胎盤，術(shù)后加強(qiáng)宮縮劑使用預(yù)防出血。
孕期發(fā)現(xiàn)胎盤下緣達(dá)宮頸內(nèi)口應(yīng)增加蛋白質(zhì)和鐵元素?cái)z入，推薦每日食用牛肉50g、菠菜200g及動(dòng)物肝臟每周1次。避免深蹲、爬樓梯等增加腹壓動(dòng)作，睡眠時(shí)用孕婦枕保持左側(cè)臥位。如出現(xiàn)鮮紅色出血或規(guī)律宮縮，需立即急診處理。
