上瞼下垂可通過提上瞼肌縮短術(shù)、額肌懸吊術(shù)、眼瞼支撐器佩戴、神經(jīng)功能訓(xùn)練、肉毒素注射等方式治療。該癥狀通常由先天性肌無力、年齡相關(guān)組織松弛、動眼神經(jīng)麻痹、重癥肌無力、外傷性損傷等原因引起。
1、手術(shù)矯正：先天性或重度上瞼下垂需手術(shù)干預(yù)，提上瞼肌縮短術(shù)適用于肌力尚存者，額肌懸吊術(shù)多用于先天性病例。術(shù)后需冰敷48小時，避免揉眼動作。
2、物理支撐：輕度下垂可選用半剛性眼瞼支撐器，每日佩戴不超過8小時。硅膠材質(zhì)的隱形支架能暫時改善視野遮擋，需配合人工淚液預(yù)防干眼。
3、神經(jīng)康復(fù)：動眼神經(jīng)麻痹導(dǎo)致的下垂需進(jìn)行眼球運動訓(xùn)練，每日順時針/逆時針轉(zhuǎn)動眼球各50次，配合紅外線理療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
4、藥物治療：重癥肌無力患者需長期服用溴吡斯的明，合并使用潑尼松調(diào)節(jié)免疫。神經(jīng)炎性病變可短期注射維生素B12營養(yǎng)神經(jīng)。
5、注射治療：老年性輕度下垂可嘗試肉毒素注射提眉肌，效果維持4-6個月。需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作，避免出現(xiàn)復(fù)視并發(fā)癥。
日常護(hù)理需注意防曬避免眼瞼皮膚老化，攝入富含維生素E的堅果和深海魚。進(jìn)行睜眼閉眼交替訓(xùn)練，每組20次每日3組。突然發(fā)生的雙側(cè)下垂伴視力模糊需急診排查腦血管病變，單側(cè)漸進(jìn)性下垂應(yīng)做新斯的明試驗排除肌無力。
