特應(yīng)性皮炎可能由遺傳因素、免疫異常、皮膚屏障功能障礙、環(huán)境誘因和微生物感染等原因引起。
1、遺傳因素：
特應(yīng)性皮炎具有明顯的家族聚集性，約70%患者有過敏性疾病家族史。研究發(fā)現(xiàn)FLG基因突變導(dǎo)致絲聚蛋白合成減少，使皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)缺陷，水分丟失增加。父母一方患病時子女發(fā)病率約20%-30%，雙方患病時風(fēng)險可達(dá)50%-70%。
2、免疫異常：
患者體內(nèi)Th2型免疫反應(yīng)過度激活，IL-4、IL-13等細(xì)胞因子水平升高，刺激B細(xì)胞產(chǎn)生過量IgE。嗜酸性粒細(xì)胞浸潤釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致皮膚瘙癢和炎癥反應(yīng)。部分患者同時存在Th17/Th22通路異常，加重表皮增生和炎癥。
3、皮膚屏障障礙：
角質(zhì)層脂質(zhì)代謝異常導(dǎo)致神經(jīng)酰胺減少，細(xì)胞間連接蛋白表達(dá)下降。經(jīng)皮水分丟失值較正常人高30%-50%，外界過敏原更易穿透表皮。皮膚pH值升高破壞抗菌肽功能，這種屏障缺陷既是結(jié)果也是病情加重的誘因。
4、環(huán)境誘因：
氣候干燥、空氣污染、煙草暴露可破壞皮膚屏障。塵螨、花粉等吸入性過敏原通過IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)誘發(fā)皮疹。洗滌劑、羊毛織物等接觸性刺激物直接損傷表皮，汗液滯留也會加劇瘙癢。
5、微生物感染：
金黃色葡萄球菌定植率高達(dá)90%，其分泌的超抗原可激活T細(xì)胞。馬拉色菌感染與頭面部皮炎發(fā)作相關(guān)，某些病毒如單純皰疹病毒易引發(fā)皰疹樣濕疹。皮膚菌群失調(diào)會持續(xù)激活Toll樣受體信號通路。
特應(yīng)性皮炎患者建議選擇無香料低敏護(hù)膚品，洗澡水溫控制在32-37℃，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。穿著純棉透氣衣物，室內(nèi)濕度保持在50%-60%。避免攝入已知過敏食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)免疫功能，劇烈瘙癢時可冷敷緩解，但需避免過度搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。
