吉他霉素片作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于敏感菌引起的呼吸道、皮膚軟組織感染，使用時需注意過敏反應(yīng)、肝功能監(jiān)測、藥物相互作用、特殊人群用藥及療程控制等關(guān)鍵事項。
1、過敏反應(yīng)：
使用吉他霉素前需確認無大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏史。若出現(xiàn)皮疹、皮膚瘙癢、面部水腫等過敏癥狀應(yīng)立即停藥。嚴重過敏反應(yīng)如喉頭水腫、過敏性休克雖罕見但需緊急就醫(yī)處理。既往有藥物過敏史者用藥前應(yīng)告知
2、肝功能監(jiān)測：
長期服用可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，建議用藥期間每2周檢測肝功能。肝硬化患者需調(diào)整劑量，避免誘發(fā)肝性腦病。服藥期間出現(xiàn)惡心、黃疸等表現(xiàn)應(yīng)及時就醫(yī)。與其他肝毒性藥物聯(lián)用時應(yīng)加強監(jiān)測。
3、藥物相互作用：
吉他霉素可升高地高辛血藥濃度，聯(lián)用時需監(jiān)測心電圖。與華法林合用可能增強抗凝效果，應(yīng)定期檢測INR值。避免與麥角胺類衍生物同時使用以防麥角中毒。含鋁鎂的抗酸藥會降低其吸收率，需間隔2小時服用。
4、特殊人群用藥：
妊娠期婦女僅在利大于弊時使用，哺乳期用藥應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。兒童需根據(jù)體重精確計算劑量，早產(chǎn)兒禁用。老年患者腎功能減退時應(yīng)適當(dāng)減量，肌酐清除率＜30ml/min者劑量減半。
5、療程控制：
常規(guī)感染療程5-7天，鏈球菌感染需持續(xù)10天以防復(fù)發(fā)。不可隨意增減劑量或提前停藥，避免產(chǎn)生耐藥性。用藥3天無改善需重新評估診斷。治療期間建議每日固定時間服藥以維持血藥濃度穩(wěn)定。
服用吉他霉素期間應(yīng)保持充足水分攝入，避免飲酒加重肝臟負擔(dān)。飲食宜清淡，適量補充維生素B族有助于減輕胃腸道反應(yīng)。用藥后出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉需警惕偽膜性腸炎可能。治療期間避免長時間陽光直射以防光敏反應(yīng)。建議用藥前詳細閱讀藥品說明書，所有用藥調(diào)整均需在醫(yī)師指導(dǎo)下進行，定期復(fù)診評估治療效果與安全性。
