無精子不育癥可通過精索靜脈曲張手術、輸精管吻合術、睪丸精子提取術、激素替代療法、輔助生殖技術等方式治療。無精子不育癥通常由輸精管梗阻、睪丸生精功能障礙、內(nèi)分泌異常、遺傳因素、感染等因素引起。
1、精索靜脈曲張手術：
精索靜脈曲張是導致睪丸生精功能下降的常見原因，手術結扎曲張靜脈可改善睪丸微循環(huán)。術后約60%患者精液參數(shù)改善，30%能實現(xiàn)自然受孕。手術方式包括腹腔鏡下高位結扎和顯微鏡下低位結扎兩種。
2、輸精管吻合術：
適用于輸精管結扎術后或炎癥性梗阻患者。顯微鏡下吻合成功率可達85%以上，術后6-12個月精液中可再現(xiàn)精子。需配合抗炎治療預防再梗阻，嚴重鈣化梗阻者需考慮睪丸取精。
3、睪丸精子提取術：
包括經(jīng)皮穿刺抽吸術和顯微鏡下睪丸切開取精術，適用于非梗阻性無精癥。獲取的精子需通過卵胞漿內(nèi)單精子注射技術助孕，臨床妊娠率約40%。取精前需進行遺傳學篩查排除染色體異常。
4、激素替代療法：
低促性腺激素性無精癥可使用絨促性素聯(lián)合尿促性素治療，約70%患者能產(chǎn)生精子。治療周期需6-12個月，需定期監(jiān)測睪酮水平和睪丸體積。高泌乳素血癥患者需配合多巴胺受體激動劑治療。
5、輔助生殖技術：
嚴重生精障礙者可選擇供精人工授精或試管嬰兒。睪丸取精失敗時，顯微取精結合ICSI技術能使50%患者獲得可用精子。遺傳性無精癥需進行胚胎植入前遺傳學診斷。
患者應保持陰囊部位通風透氣，避免長時間泡溫泉或穿緊身褲。飲食注意補充鋅、硒等微量元素，適量食用牡蠣、堅果等食物。每周進行3-5次有氧運動，控制體重在BMI 18.5-24范圍。治療期間需定期復查精液常規(guī)和性激素水平，配偶同步進行生育評估。心理疏導有助于緩解焦慮情緒，必要時可參加專業(yè)生育支持小組。
