糞便發(fā)黑可能由飲食因素、藥物影響或消化道出血等原因引起，常見(jiàn)誘因包括食用動(dòng)物血制品、服用鐵劑以及上消化道出血等。
1、飲食因素：
攝入含鐵量高的食物或深色食物可能導(dǎo)致黑便。動(dòng)物肝臟、豬血、鴨血等血制品中的血紅蛋白經(jīng)腸道分解會(huì)形成硫化鐵，使糞便呈現(xiàn)柏油樣黑色。藍(lán)莓、黑芝麻等深色食物也可能短暫改變糞便顏色，通常停止食用后1-2天即可恢復(fù)正常。
2、藥物影響：
部分藥物代謝產(chǎn)物會(huì)染色糞便。補(bǔ)鐵制劑如琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物，鉍劑如枸櫞酸鉍鉀，以及部分中藥制劑服用后都可能出現(xiàn)黑便。這種藥物性黑便通常無(wú)特殊氣味，停藥后3天內(nèi)顏色逐漸恢復(fù)。
3、上消化道出血：
胃十二指腸潰瘍出血是病理性黑便最常見(jiàn)原因，可能與幽門(mén)螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間超過(guò)8小時(shí)時(shí)，血紅蛋白被分解為硫化鐵，形成具有特殊腥臭味的柏油樣便，常伴有心慌、乏力等貧血癥狀。
4、食管靜脈曲張：
肝硬化患者食管胃底靜脈破裂出血時(shí)，大量血液進(jìn)入消化道會(huì)產(chǎn)生黑便。這種情況起病急驟，多伴隨嘔血、面色蒼白、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)，屬于消化系統(tǒng)急癥，需立即就醫(yī)處理。
5、消化道腫瘤：
胃癌、結(jié)腸癌等惡性腫瘤侵蝕血管可引起慢性滲血。腫瘤導(dǎo)致的黑便往往呈持續(xù)性或反復(fù)出現(xiàn)，可能伴有消瘦、腹痛、排便習(xí)慣改變等報(bào)警癥狀，中老年患者尤其需要警惕。
偶然出現(xiàn)的黑便建議先回顧飲食和用藥史，持續(xù)2天以上或伴有頭暈、腹痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。日常需避免空腹飲酒、辛辣飲食等刺激因素，消化道出血恢復(fù)期建議選擇米粥、爛面條等低纖維飲食，出血停止2周后可逐步增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入幫助血紅蛋白合成。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善腸道功能，40歲以上人群建議定期進(jìn)行胃腸鏡檢查。
