孕婦促甲狀腺激素偏高可能由妊娠期甲狀腺功能減退、碘攝入不足、甲狀腺自身免疫異常、垂體促甲狀腺激素瘤或藥物影響等因素引起，需通過(guò)甲狀腺功能復(fù)查、碘營(yíng)養(yǎng)評(píng)估及抗體檢測(cè)明確原因。
1、妊娠甲減：
妊娠期生理性需求增加可能導(dǎo)致相對(duì)性甲狀腺功能減退。胎盤分泌的人絨毛膜促性腺激素與促甲狀腺激素結(jié)構(gòu)相似，早期妊娠可能抑制促甲狀腺激素分泌，中晚期若仍偏高需警惕甲減。典型表現(xiàn)包括乏力、怕冷、體重異常增加，需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉并定期監(jiān)測(cè)。
2、碘缺乏：
胎兒甲狀腺發(fā)育需充足碘元素，孕婦每日碘需求增至250微克。海帶、紫菜等富碘食物攝入不足會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少，反饋性引起促甲狀腺激素升高。建議通過(guò)尿碘檢測(cè)評(píng)估，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碘補(bǔ)充劑。
3、橋本甲狀腺炎：
甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體或甲狀腺球蛋白抗體陽(yáng)性提示自身免疫異常。這類孕婦可能出現(xiàn)甲狀腺無(wú)痛性腫大，超聲顯示甲狀腺?gòu)浡圆∽?。需密切監(jiān)測(cè)游離甲狀腺素水平，多數(shù)需終身替代治療但孕期需調(diào)整劑量。
4、垂體病變：
罕見(jiàn)情況下垂體促甲狀腺激素瘤會(huì)導(dǎo)致激素異常分泌。伴隨頭痛、視力障礙等癥狀，核磁共振可見(jiàn)垂體占位。需內(nèi)分泌科會(huì)診評(píng)估是否需手術(shù)或放療，孕期處理以控制癥狀為主。
5、藥物干擾：
含鋁抗酸劑、鋰制劑等藥物可能影響甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果。糖皮質(zhì)激素、多巴胺類藥物會(huì)暫時(shí)抑制促甲狀腺激素分泌，停藥后反彈性升高。需詳細(xì)詢問(wèn)用藥史，必要時(shí)停藥2周后復(fù)查。
孕婦發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素偏高應(yīng)完善甲狀腺超聲、抗體譜及TRH興奮試驗(yàn)等檢查。日常需保證海產(chǎn)品、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免十字花科蔬菜過(guò)量影響碘吸收。建議每周3次30分鐘快走等適度運(yùn)動(dòng)改善代謝，睡眠保持7-8小時(shí)以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌軸。每4-6周復(fù)查甲狀腺功能直至分娩，產(chǎn)后6周需重新評(píng)估甲狀腺狀態(tài)。
