預(yù)立醫(yī)療自主計(jì)劃建議在健康狀況穩(wěn)定且具備完全民事行為能力時(shí)盡早制定，通?？稍诔赡旰?、重大疾病確診前或常規(guī)體檢時(shí)完成。具體時(shí)間選擇主要與個(gè)人健康狀態(tài)變化、家庭溝通需求、法律意識(shí)覺(jué)醒等因素相關(guān)。
1、成年后：
18歲以上的成年人具備完全民事行為能力，可自主簽署法律文件。此時(shí)制定預(yù)立醫(yī)療計(jì)劃能提前明確未來(lái)可能涉及的醫(yī)療決策偏好，避免突發(fā)情況下家屬陷入倫理困境。建議結(jié)合婚前協(xié)議、遺囑等法律文書同步規(guī)劃。
2、慢性病管理期：
高血壓、糖尿病等慢性病患者在病情穩(wěn)定階段是理想時(shí)機(jī)。這類疾病可能隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)并發(fā)癥，提前明確是否接受氣管插管、血液透析等有創(chuàng)治療，可減少后續(xù)醫(yī)療沖突。需在神志清醒時(shí)與主治醫(yī)生充分討論預(yù)后。
3、重大手術(shù)前：
接受腫瘤切除、器官移植等高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)前需評(píng)估術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的搶救措施?；颊呖深A(yù)先簽署不接受心肺復(fù)蘇DNR或僅限部分維生治療的聲明，但需注意此類文件通常需在手術(shù)前72小時(shí)內(nèi)更新確認(rèn)。
4、高齡衰退期：
65歲以上老年人隨身體機(jī)能下降，應(yīng)每2-3年復(fù)核醫(yī)療意愿。重點(diǎn)明確對(duì)鼻飼管、抗生素長(zhǎng)期使用等常見(jiàn)老年醫(yī)療干預(yù)的態(tài)度。阿爾茨海默病早期患者仍具備法律效力時(shí)需盡快完成公證。
3、法律修訂后：
各地醫(yī)療條例更新常涉及預(yù)立醫(yī)療相關(guān)條款調(diào)整。如2022年深圳新規(guī)將預(yù)囑效力擴(kuò)展至終末期，此類政策變動(dòng)后建議復(fù)查原有文件。涉外人群需特別注意不同法域?qū)Π矘?lè)死等特殊條款的承認(rèn)差異。
制定預(yù)立醫(yī)療計(jì)劃需攜帶身份證件至公證處或具有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)生、律師雙見(jiàn)證下完成。文件應(yīng)包含具體醫(yī)療場(chǎng)景描述而非籠統(tǒng)表述，例如明確"當(dāng)三種以上抗生素治療無(wú)效的膿毒血癥時(shí)放棄氣管切開"。建議同步錄制視頻聲明并存放于直系親屬及主治醫(yī)師處，每年定期復(fù)核更新。公證后需在區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)備案以確保急診可查，同時(shí)避免與器官捐獻(xiàn)登記等文件產(chǎn)生沖突。日?？赏ㄟ^(guò)社區(qū)健康講座、醫(yī)患溝通培訓(xùn)等途徑增強(qiáng)對(duì)生命維持技術(shù)的認(rèn)知，減少?zèng)Q策時(shí)的認(rèn)知偏差。
