闌尾炎不進(jìn)行手術(shù)治療可能導(dǎo)致穿孔、腹膜炎、膿腫形成、敗血癥及腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥。闌尾炎未及時(shí)干預(yù)的危害主要有闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎、局部膿腫、全身感染和多器官功能障礙。
1、闌尾穿孔：
炎癥持續(xù)進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致闌尾壁壞死穿孔，膿液和細(xì)菌流入腹腔。穿孔后腹痛會(huì)突然減輕，但隨后出現(xiàn)全腹壓痛和反跳痛，需緊急手術(shù)清理腹腔。延遲處理可能引發(fā)感染性休克。
2、彌漫性腹膜炎：
穿孔后細(xì)菌感染擴(kuò)散至整個(gè)腹膜腔，表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈腹痛伴板狀腹。炎癥刺激腸道可導(dǎo)致麻痹性腸梗阻，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行腹腔引流和抗生素聯(lián)合治療。
3、局部膿腫：
機(jī)體可能嘗試包裹感染形成闌尾周圍膿腫，表現(xiàn)為右下腹包塊伴發(fā)熱。膿腫可能破潰再次引發(fā)腹膜炎，或壓迫鄰近器官。超聲引導(dǎo)下穿刺引流是常見處理方式。
4、全身感染：
細(xì)菌入血可引起敗血癥，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、意識(shí)模糊。血液培養(yǎng)常見大腸桿菌等革蘭陰性菌，需靜脈使用廣譜抗生素，嚴(yán)重者需入住重癥監(jiān)護(hù)室。
5、多器官功能障礙：
持續(xù)感染可能誘發(fā)膿毒癥，導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損傷等。炎癥因子風(fēng)暴會(huì)損傷血管內(nèi)皮，出現(xiàn)凝血功能障礙，病死率隨器官衰竭數(shù)量遞增。
闌尾炎患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高纖維飲食，急性期需禁食。術(shù)后恢復(fù)期建議逐步增加米粥、面條等低渣食物，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。日常注意腹部保暖，觀察體溫變化，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加重需立即返院復(fù)查。慢性闌尾炎患者應(yīng)定期隨訪，避免反復(fù)發(fā)作增加手術(shù)難度。
