腹膜后血腫可通過保守治療、藥物干預(yù)、血管栓塞、手術(shù)清除、長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)等方式治療。該病癥通常由外傷、血管病變、凝血功能障礙、腫瘤侵蝕、醫(yī)源性損傷等原因引起。
1、外傷因素：腹部撞擊或墜落傷可能導(dǎo)致腹膜后血管破裂，形成血腫。急性期需絕對(duì)臥床制動(dòng)，局部冷敷減少出血，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。慢性期可配合紅外線理療促進(jìn)血腫吸收。
2、血管病變：腹主動(dòng)脈瘤破裂、血管畸形等疾病易引發(fā)血腫?？刂蒲獕菏顷P(guān)鍵，使用硝苯地平、厄貝沙坦、美托洛爾等降壓藥。介入科可行覆膜支架植入術(shù)或血管栓塞術(shù)。
3、凝血異常：血友病或抗凝治療過度會(huì)導(dǎo)致自發(fā)性血腫。輸注凝血因子、新鮮冰凍血漿糾正凝血功能，維生素K拮抗華法林作用。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止再次出血。
4、腫瘤侵蝕：腹膜后腫瘤侵犯血管引發(fā)出血需綜合治療。針對(duì)原發(fā)腫瘤采用放化療，轉(zhuǎn)移灶可考慮射頻消融。巨大血腫壓迫需行剖腹探查止血術(shù)。
5、醫(yī)源性損傷：穿刺活檢或術(shù)后并發(fā)癥需及時(shí)處理。小血腫可注射血凝酶止血，大血腫需腹腔鏡探查。術(shù)后預(yù)防性使用頭孢曲松、甲硝唑抗感染。
日常需保持低鹽高蛋白飲食，適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物促進(jìn)造血?；謴?fù)期進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，避免提重物等增加腹壓動(dòng)作。定期復(fù)查超聲觀察血腫吸收情況，凝血功能異常者需終身監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)腹痛加劇、休克表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。
