痔瘡結(jié)扎術(shù)適用于內(nèi)痔出血、脫垂癥狀明顯且保守治療無效的患者，具體適應(yīng)證包括反復(fù)便血、痔核脫出需手動復(fù)位、血栓性外痔急性期以及混合痔以內(nèi)痔為主的情況。
1、反復(fù)便血：內(nèi)痔黏膜糜爛或血管破裂導(dǎo)致間歇性無痛便血，血液呈鮮紅色附著于糞便表面。結(jié)扎術(shù)通過阻斷痔核血供促使其萎縮脫落，常用橡膠圈套扎或超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)結(jié)扎。術(shù)后需保持高纖維飲食如燕麥、火龍果，避免久坐用力。
2、痔核脫垂：Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔在排便時脫出肛門外，嚴(yán)重者需手指推回。結(jié)扎可固定松弛的肛墊組織，傳統(tǒng)術(shù)式配合肛門鏡定位，現(xiàn)代多采用多普勒引導(dǎo)下的痔動脈結(jié)扎。每日溫水坐浴配合提肛運(yùn)動能加速創(chuàng)面愈合。
3、血栓性外痔：痔靜脈叢急性血栓形成引發(fā)劇烈疼痛和腫脹。發(fā)病72小時內(nèi)行急診結(jié)扎可清除血栓，聯(lián)合外痔切除術(shù)效果更佳。術(shù)后疼痛管理推薦布洛芬、對乙酰氨基酚等口服藥物。
4、混合痔主體：以內(nèi)痔為主的混合痔伴有肛周潮濕瘙癢。RPH吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)結(jié)合結(jié)扎能同時處理內(nèi)外痔，術(shù)中需保護(hù)齒狀線敏感區(qū)?？祻?fù)期應(yīng)避免辛辣刺激食物如辣椒、酒精。
5、保守治療失?。航?jīng)藥物地奧司明、痔瘡栓、硬化劑注射等治療3個月仍復(fù)發(fā)者。高齡患者可選擇創(chuàng)傷較小的套扎治療，年輕患者建議行痔動脈結(jié)扎術(shù)。術(shù)后兩周內(nèi)禁止騎自行車等壓迫會陰部運(yùn)動。
痔瘡術(shù)后需持續(xù)補(bǔ)充膳食纖維每日25-30克，推薦蒸南瓜、奇亞籽等軟質(zhì)高纖食物?；謴?fù)期進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量，避免搬運(yùn)重物等增加腹壓行為。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或大量出血需立即返院復(fù)查。
