慢性腎炎患者可通過適量大豆蛋白、豌豆蛋白、堅果蛋白等植物蛋白補(bǔ)充營養(yǎng)。植物蛋白的選擇需結(jié)合腎功能分期、尿蛋白水平及血磷指標(biāo)綜合評估。
1、大豆蛋白：大豆分離蛋白的氨基酸模式接近動物蛋白，生物利用度較高。臨床研究顯示每日20-30g大豆蛋白不會加重腎功能損傷，其異黃酮成分還具有抗炎作用。需注意選擇非轉(zhuǎn)基因且低嘌呤的加工產(chǎn)品。
2、豌豆蛋白：豌豆蛋白的蛋氨酸含量較低，減輕腎臟代謝負(fù)擔(dān)。適合肌酐清除率30-60ml/min的患者，建議每日不超過15g。與谷物搭配食用可提高蛋白質(zhì)利用率。
3、堅果蛋白：核桃、杏仁等堅果富含精氨酸，有助于改善血管內(nèi)皮功能。選擇無鹽烘焙品種，每次攝入量控制在10-15g。合并高磷血癥患者需監(jiān)測血磷水平。
4、小麥蛋白：面筋蛋白的支鏈氨基酸比例較高，但賴氨酸含量不足。腎功能3期以上患者應(yīng)限制攝入，每周不超過3次。建議搭配豆類食用以彌補(bǔ)氨基酸缺陷。
5、特殊配方：腎病專用植物蛋白粉通常調(diào)整了鉀磷比例，添加了必需氨基酸。適用于eGFR<30ml/min的患者，需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用。
慢性腎炎患者的蛋白質(zhì)攝入應(yīng)遵循0.6-0.8g/kg/d的標(biāo)準(zhǔn)，植物蛋白與動物蛋白按1：1比例搭配。優(yōu)先選擇低磷鉀品種，烹飪時采用水煮去湯方式。定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量和血清白蛋白，配合低鹽飲食和適度有氧運(yùn)動，維持每日尿量1500ml以上有助于延緩腎功能惡化。
