阿爾茲海默癥是一種以進(jìn)行性認(rèn)知功能減退為特征的神經(jīng)退行性疾病，主要病理改變?yōu)槟X內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié)。該病可能由遺傳因素、年齡增長(zhǎng)、慢性炎癥、腦血管病變、氧化應(yīng)激等原因引起，可通過認(rèn)知訓(xùn)練、藥物控制、生活方式調(diào)整、心理支持、并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。
1、遺傳因素：約5%-10%病例與APP、PSEN1、PSEN2等基因突變有關(guān)，具有家族聚集性。攜帶ApoE4基因型者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行認(rèn)知篩查，通過地中海飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)延緩發(fā)病。
2、年齡增長(zhǎng)：65歲以上人群發(fā)病率每5年翻倍，與神經(jīng)元再生能力下降、線粒體功能障礙相關(guān)。保持社交活動(dòng)、學(xué)習(xí)新技能可促進(jìn)大腦突觸可塑性，推薦進(jìn)行圍棋、樂器等需協(xié)調(diào)性的活動(dòng)。
3、慢性炎癥：小膠質(zhì)細(xì)胞過度激活導(dǎo)致促炎因子釋放，加速神經(jīng)元損傷?？刂蒲乐苎住⑽改c炎等慢性感染，增加ω-3脂肪酸攝入有助于減輕神經(jīng)炎癥，可食用三文魚、亞麻籽等抗炎食物。
4、腦血管病變：腦淀粉樣血管病導(dǎo)致微出血和缺血，約30%患者合并血管性癡呆?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病至關(guān)重要，建議每周進(jìn)行150分鐘快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)改善腦血流。
5、氧化應(yīng)激：自由基過量引發(fā)神經(jīng)元膜脂質(zhì)過氧化，乙酰膽堿合成減少。增加藍(lán)莓、菠菜等抗氧化食物攝入，避免重金屬暴露。膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏可改善癥狀，需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
日常需建立固定生活流程減少認(rèn)知負(fù)荷，使用便簽、電子提醒輔助記憶，臥室設(shè)置夜燈防止夜間定向障礙。建議照料者參加阿爾茲海默病協(xié)會(huì)培訓(xùn)，掌握非藥物溝通技巧，定期監(jiān)測(cè)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和跌倒風(fēng)險(xiǎn)。太極拳、園藝療法等低強(qiáng)度活動(dòng)有助于維持運(yùn)動(dòng)功能，每周3次30分鐘的陽光照射可調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律。
