唑來膦酸注射液可通過靜脈滴注、劑量調(diào)整、用藥前評估、用藥后監(jiān)測、不良反應(yīng)處理等方式規(guī)范使用。該藥物主要用于治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、高鈣血癥及骨質(zhì)疏松癥，使用前需評估腎功能及血鈣水平。
1、靜脈滴注：唑來膦酸需通過靜脈途徑給藥，推薦使用100ml生理鹽水或5%葡萄糖溶液稀釋。滴注時間不少于15分鐘，避免快速輸注導致腎損傷。輸液過程中需觀察穿刺部位有無滲出。
2、劑量調(diào)整：治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移時常規(guī)劑量為4mg，每3-4周重復給藥。骨質(zhì)疏松癥患者推薦每年靜脈輸注5mg。腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，嚴重腎衰患者禁用。
3、用藥前評估：給藥前7天內(nèi)需檢測血清肌酐值，確認肌酐清除率≥35ml/min。同時檢查血鈣、磷、鎂水平，存在低鈣血癥者需先補充鈣劑。詢問患者既往頜骨疾病史及牙科手術(shù)計劃。
4、用藥后監(jiān)測：給藥后10天內(nèi)需每日監(jiān)測血鈣水平，警惕低鈣血癥發(fā)生。定期復查腎功能指標，觀察是否出現(xiàn)蛋白尿或血肌酐升高。建議給藥后保持充足水分攝入，每日尿量維持在2000ml以上。
5、不良反應(yīng)處理：常見不良反應(yīng)包括發(fā)熱、肌痛等流感樣癥狀，可予對乙酰氨基酚緩解。頜骨壞死多發(fā)生于長期用藥者，需加強口腔護理。嚴重腎功能損害需立即停藥并給予對癥支持治療。
使用唑來膦酸期間應(yīng)保持每日1000-1200mg鈣質(zhì)和800-1000IU維生素D的攝入，適度進行負重運動以維持骨密度。用藥后3天內(nèi)避免劇烈運動，出現(xiàn)持續(xù)骨痛、血尿或視力變化需及時就醫(yī)。長期用藥者建議每6個月進行口腔檢查，預防性處理齲齒及牙周疾病。
