青光眼激光手術(shù)可通過小梁成形術(shù)、虹膜周邊切除術(shù)等方式治療，其優(yōu)勢包括創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、降低眼壓效果明確，但存在術(shù)后炎癥反應(yīng)、眼壓反彈等局限性。
1、小梁成形術(shù)：通過激光改善房水流出通道降低眼壓，適用于開角型青光眼。手術(shù)時間約10分鐘，術(shù)后需使用妥布霉素滴眼液預(yù)防感染?？赡馨l(fā)生短暫視力模糊，需避免揉眼及劇烈運(yùn)動1周。
2、虹膜周邊切除：針對閉角型青光眼，激光造孔促進(jìn)房水循環(huán)。術(shù)后需監(jiān)測前房深度，警惕瞳孔阻滯復(fù)發(fā)。常見角膜水腫反應(yīng)，可配合溴莫尼定滴眼液控制炎癥，48小時內(nèi)避免俯臥動作。
3、創(chuàng)傷較小優(yōu)勢：相比傳統(tǒng)手術(shù)，激光僅產(chǎn)生微小穿刺口，出血風(fēng)險低。門診即可完成操作，術(shù)后2小時可離院。需注意術(shù)后3天避免游泳、化妝等接觸性刺激。
4、效果持久性局限：約30%患者術(shù)后3年需重復(fù)治療或聯(lián)合用藥。眼壓控制效果依賴個體差異，高度近視或晚期青光眼患者應(yīng)答率可能降低。建議術(shù)后每月復(fù)查視野及視神經(jīng)變化。
5、并發(fā)癥風(fēng)險：激光能量可能誘發(fā)暫時性眼壓升高，需術(shù)前使用乙酰唑胺預(yù)防。5%-10%患者出現(xiàn)虹膜粘連，表現(xiàn)為畏光流淚，需及時行虹膜復(fù)位術(shù)處理。
術(shù)后需長期保持低鹽飲食，每日補(bǔ)充深綠色蔬菜200g以上。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免倒立、舉重等增加腹壓的動作。定期監(jiān)測24小時眼壓曲線，每年進(jìn)行視神經(jīng)OCT檢查評估病情進(jìn)展。
