阿瑞匹坦膠囊應(yīng)避免與CYP3A4強(qiáng)效抑制劑、CYP3A4強(qiáng)效誘導(dǎo)劑、華法林等抗凝藥、5-HT3受體拮抗劑及苯二氮?類(lèi)藥物合用。
1、CYP3A4抑制劑：酮康唑、伊曲康唑等藥物會(huì)顯著抑制阿瑞匹坦代謝，導(dǎo)致血藥濃度升高?？死顾氐却蟓h(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素也需謹(jǐn)慎聯(lián)用，可能引發(fā)過(guò)度鎮(zhèn)靜或心律失常。使用這類(lèi)藥物期間需暫停阿瑞匹坦或調(diào)整劑量。
2、CYP3A4誘導(dǎo)劑：利福平、卡馬西平等藥物會(huì)加速阿瑞匹坦代謝，降低其止吐效果。圣約翰草等植物提取物同樣具有酶誘導(dǎo)作用，聯(lián)用可能導(dǎo)致化療期間嘔吐控制失敗。建議間隔14天以上使用。
3、抗凝藥物：華法林與阿瑞匹坦聯(lián)用會(huì)干擾維生素K代謝，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。新型口服抗凝藥如達(dá)比加群酯也可能受影響，需密切監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間。術(shù)后患者使用時(shí)應(yīng)調(diào)整抗凝方案。
4、5-HT3拮抗劑：昂丹司瓊、格拉司瓊等止吐藥與阿瑞匹坦有協(xié)同作用，但可能加重QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)?；煼桨钢泻飙h(huán)類(lèi)藥物時(shí)需特別警惕，建議心電監(jiān)護(hù)下聯(lián)合使用。
5、中樞抑制劑：地西泮、咪達(dá)唑侖等藥物代謝受阿瑞匹坦影響，可能增強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用。阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥如芬太尼也需減量30%，避免呼吸抑制等不良反應(yīng)。老年患者聯(lián)用時(shí)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。
日常護(hù)理需注意低脂飲食減少肝臟負(fù)擔(dān)，適量補(bǔ)充維生素K含量高的菠菜、西蘭花等蔬菜。用藥期間避免駕駛或操作精密儀器，建議每日監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。出現(xiàn)嗜睡或皮下瘀斑應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查肝功能，運(yùn)動(dòng)選擇散步等低強(qiáng)度活動(dòng)為宜。
