男性膀胱脹痛可能由尿路感染、前列腺炎、膀胱結(jié)石、膀胱過度活動癥、神經(jīng)源性膀胱等原因引起。
1、尿路感染：細(xì)菌侵入泌尿系統(tǒng)引發(fā)炎癥反應(yīng)，常見病原體包括大腸桿菌、變形桿菌。典型癥狀為排尿灼熱感、尿頻尿急，可能伴隨下腹部墜脹。治療需口服抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素，同時增加每日飲水量至2000ml以上。
2、前列腺炎：前列腺充血腫脹壓迫尿道，多與久坐、酗酒有關(guān)。臨床表現(xiàn)為會陰部脹痛、排尿分叉，急性發(fā)作時可能出現(xiàn)發(fā)熱。建議采用溫水坐浴緩解癥狀，醫(yī)生可能開具坦索羅辛、塞來昔布等藥物改善排尿功能。
3、膀胱結(jié)石：結(jié)晶物質(zhì)沉積形成硬塊刺激膀胱壁，常見于飲水不足人群。疼痛呈間歇性刀割樣，體位變動時加劇。直徑小于6mm的結(jié)石可通過多跳躍促進(jìn)排出，較大結(jié)石需行體外沖擊波碎石術(shù)或膀胱鏡取石術(shù)。
4、膀胱過度活動癥：逼尿肌不自主收縮導(dǎo)致尿急，與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控異常相關(guān)。每日排尿次數(shù)超過8次，但尿檢無感染跡象。行為訓(xùn)練如定時排尿、盆底肌鍛煉是基礎(chǔ)治療，藥物可選托特羅定、索利那定調(diào)節(jié)膀胱功能。
5、神經(jīng)源性膀胱：糖尿病或脊柱損傷導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，膀胱感覺異常與排空困難并存?？赡艹霈F(xiàn)尿潴留與尿失禁交替現(xiàn)象。需間歇導(dǎo)尿配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺，嚴(yán)重者需膀胱擴(kuò)大成形術(shù)改善儲尿功能。
日常需保持每日1500-2000ml水分?jǐn)z入，避免咖啡因及酒精刺激。凱格爾運(yùn)動能增強(qiáng)盆底肌控制力，建議每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運(yùn)動。出現(xiàn)血尿、持續(xù)發(fā)熱或劇烈疼痛應(yīng)立即泌尿外科就診，超聲檢查與尿流動力學(xué)檢測可明確病因。長期癥狀未緩解者需排查膀胱腫瘤等器質(zhì)性疾病。
