子宮內(nèi)膜異位癥可能由經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳因素、炎癥刺激、醫(yī)源性種植等原因引起，其危害包括痛經(jīng)加重、不孕、盆腔粘連、卵巢囊腫、生活質(zhì)量下降等。
1、痛經(jīng)加重：異位內(nèi)膜組織隨月經(jīng)周期出血，刺激局部神經(jīng)導(dǎo)致進(jìn)行性痛經(jīng)。非甾體抗炎藥如布洛芬、萘普生、塞來昔布可緩解疼痛，熱敷下腹部也有助減輕癥狀。嚴(yán)重者需考慮激素治療或手術(shù)切除病灶。
2、不孕風(fēng)險(xiǎn)：異位病灶導(dǎo)致盆腔微環(huán)境改變，影響卵子運(yùn)輸和受精卵著床。約30%-50%患者合并不孕，腹腔鏡手術(shù)可提高妊娠率，術(shù)后配合促排卵治療如氯米芬、來曲唑、促性腺激素等。
3、盆腔粘連：反復(fù)出血刺激形成纖維組織粘連，可能引發(fā)慢性盆腔痛。粘連松解術(shù)需聯(lián)合防粘連材料如透明質(zhì)酸鈉、聚乳酸膜使用，術(shù)后盡早下床活動(dòng)預(yù)防再粘連。
4、卵巢囊腫：異位內(nèi)膜侵入卵巢形成巧克力囊腫，增大后可能破裂或扭轉(zhuǎn)。囊腫＞4cm建議腹腔鏡剝除，術(shù)中需保護(hù)卵巢功能，術(shù)后可注射GnRH-a如亮丙瑞林、戈舍瑞林抑制復(fù)發(fā)。
5、全身影響：長期疼痛和生育壓力導(dǎo)致焦慮抑郁，需心理干預(yù)聯(lián)合藥物治療。認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練可改善情緒，必要時(shí)使用舍曲林、帕羅西汀、氟西汀等抗抑郁藥。
日常保持低脂高纖維飲食，適量攝入深海魚和亞麻籽補(bǔ)充ω-3脂肪酸。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走，避免劇烈跑跳。經(jīng)期使用暖寶寶緩解疼痛，定期婦科檢查監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，囊腫增大或疼痛加劇時(shí)需及時(shí)就診。
