盲腸炎無(wú)法自愈，需通過(guò)抗生素治療、手術(shù)切除、靜脈補(bǔ)液、疼痛管理、感染控制等方式干預(yù)。盲腸炎通常由糞石阻塞、淋巴組織增生、細(xì)菌感染、寄生蟲(chóng)侵襲、腫瘤壓迫等原因引起。
1、糞石阻塞：糞石堵塞闌尾管腔導(dǎo)致腔內(nèi)壓力升高，可能引發(fā)局部缺血壞死。早期可通過(guò)禁食、胃腸減壓緩解癥狀，但多數(shù)需手術(shù)切除闌尾防止穿孔。伴隨轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛等癥狀。
2、淋巴組織增生：呼吸道或消化道感染后，闌尾淋巴濾泡反應(yīng)性增生造成管腔狹窄。兒童及青少年多見(jiàn)，需靜脈注射頭孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染。可能出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高等全身炎癥反應(yīng)。
3、細(xì)菌感染：大腸桿菌、厭氧菌等病原體經(jīng)腸黏膜侵入闌尾壁層。急性期需禁食并聯(lián)合使用哌拉西林他唑巴坦、克林霉素等廣譜抗生素。典型表現(xiàn)為臍周痛轉(zhuǎn)移至右下腹、反跳痛陽(yáng)性。
4、寄生蟲(chóng)侵襲：蛔蟲(chóng)或阿米巴原蟲(chóng)寄生于闌尾腔內(nèi)引發(fā)機(jī)械性刺激。驅(qū)蟲(chóng)治療可選擇阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑等藥物，合并細(xì)菌感染時(shí)需附加抗生素。常見(jiàn)于衛(wèi)生條件較差地區(qū)，伴隨腹瀉或黏液血便。
5、腫瘤壓迫：盲腸癌或類癌腫瘤壓迫闌尾根部導(dǎo)致引流障礙。需行右半結(jié)腸切除術(shù)或闌尾切除術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理類型輔以化療。中老年患者若出現(xiàn)體重下降、貧血需警惕惡性腫瘤可能。
日常需保持低纖維飲食避免腸道刺激，急性發(fā)作期絕對(duì)臥床休息。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或意識(shí)改變應(yīng)立即急診處理，延誤治療可能引發(fā)化膿性門(mén)靜脈炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
