新生兒溶血性黃疸一般需要住院治療5-7天，實際住院時間受到黃疸嚴重程度、溶血病因、膽紅素下降速度、并發(fā)癥情況及個體恢復差異等因素影響。
1、黃疸嚴重程度：
膽紅素峰值水平是決定住院時長的關(guān)鍵指標。當血清總膽紅素超過342μmol/L20mg/dl或每日上升幅度＞85μmol/L5mg/dl時，需延長光療時間至膽紅素穩(wěn)定下降。重度黃疸可能需聯(lián)合人血白蛋白輸注，住院周期通常延長至7-10天。
2、溶血病因：
ABO血型不合溶血病平均住院5天，Rh血型不合溶血因病情進展快，需7-14天。若合并G6PD缺乏癥等遺傳性溶血疾病，需同時控制誘因，住院時間相應延長。病因治療期間需每日監(jiān)測血紅蛋白及網(wǎng)織紅細胞計數(shù)。
3、膽紅素下降速度：
光療后膽紅素每日下降幅度應達17-34μmol/L1-2mg/dl，若未達標需調(diào)整治療方案。反彈現(xiàn)象停止光療后膽紅素回升＞17μmol/L需重新計算住院周期，這種情況約占病例的15%-20%。
4、并發(fā)癥情況：
出現(xiàn)膽紅素腦病早期癥狀嗜睡、肌張力減低需立即進行換血治療，術(shù)后觀察期增加3-5天。合并感染、貧血或代謝性酸中毒時，需同步治療原發(fā)病，住院時間延長30%-50%。
5、個體恢復差異：
早產(chǎn)兒肝臟代謝能力較弱，膽紅素下降速度較足月兒慢20%-40%。母乳喂養(yǎng)兒因腸肝循環(huán)活躍，可能比配方奶喂養(yǎng)兒多住院1-2天。體重＜2500g的低出生體重兒需更謹慎評估出院標準。
住院期間建議母嬰同室維持母乳喂養(yǎng)，按需增加喂養(yǎng)頻率至8-12次/日以促進膽紅素排泄。出院后需定期隨訪膽紅素水平，避免接觸萘丸等氧化劑。居家觀察皮膚黃染范圍是否擴大，監(jiān)測奶量及精神狀態(tài)，如出現(xiàn)拒奶、尖叫或肢體僵硬需立即返院。光療后可能出現(xiàn)短暫腹瀉或皮疹，保持臀部清潔干燥即可緩解。
