單硝酸異山梨酯緩釋片主要用于冠心病心絞痛的治療，使用時需注意體位性低血壓、頭痛、禁忌癥、藥物相互作用及長期用藥監(jiān)測等事項。
1、體位性低血壓：
該藥物可能引起血管擴張導致血壓下降，服藥后應避免突然起身或長時間站立。用藥初期建議在安全環(huán)境下觀察血壓反應，駕駛或操作機械前需謹慎評估。老年人或血容量不足者風險更高，必要時可監(jiān)測臥位和立位血壓變化。
2、頭痛處理：
約30%患者用藥后出現(xiàn)搏動性頭痛，多與腦血管擴張有關(guān)。通常持續(xù)1-2周可自行緩解，輕微頭痛可通過減少初始劑量逐步適應。若頭痛劇烈或持續(xù)不緩解，需考慮調(diào)整用藥方案，避免擅自服用止痛藥掩蓋病情。
3、禁忌癥篩查：
嚴重低血壓、肥厚型梗阻性心肌病、心包填塞等患者禁用。急性循環(huán)衰竭伴收縮壓低于90mmHg時可能加重休克。使用西地那非等磷酸二酯酶抑制劑的患者需間隔24小時以上，防止致命性低血壓。
4、藥物相互作用：
與降壓藥聯(lián)用可能增強降壓效果，需調(diào)整劑量。酒精會加劇血管擴張作用，服藥期間應戒酒。利福平等肝藥酶誘導劑可能降低藥效，而CYP3A4抑制劑可能增加血藥濃度。
5、長期用藥監(jiān)測：
連續(xù)用藥可能產(chǎn)生耐受性，建議采用偏心給藥法保持8-12小時無藥期。定期復查心電圖和運動耐量，評估治療效果。突然停藥可能誘發(fā)反跳性心絞痛，需在醫(yī)生指導下逐步減量。
服用單硝酸異山梨酯緩釋片期間應保持均衡飲食，限制高脂食物攝入以控制動脈硬化進展。適度進行有氧運動如快走、游泳，但避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。戒煙并控制咖啡因攝入，每日監(jiān)測血壓和心率變化。出現(xiàn)視物模糊、暈厥或胸痛加重時需立即就醫(yī)。藥物需避光密封保存，緩釋片應整片吞服不可嚼碎。
