發(fā)燒發(fā)冷可能由感染性疾病、免疫反應(yīng)、內(nèi)分泌紊亂、藥物副作用或環(huán)境因素引起，通常表現(xiàn)為體溫升高伴隨寒戰(zhàn)，可通過(guò)對(duì)癥治療和病因干預(yù)緩解。
1. 感染性疾?。?/h3>
細(xì)菌或病毒感染是常見(jiàn)誘因，病原體刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致發(fā)熱。伴隨寒戰(zhàn)是因體溫設(shè)定點(diǎn)升高時(shí)，肌肉通過(guò)顫抖產(chǎn)熱。需根據(jù)病原體類型選擇抗生素如阿莫西林或抗病毒藥物如奧司他韋，同時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。
2. 免疫反應(yīng)：
疫苗接種、過(guò)敏或自身免疫疾病會(huì)引發(fā)致熱原釋放。此時(shí)發(fā)熱是免疫系統(tǒng)激活的表現(xiàn)，寒戰(zhàn)多出現(xiàn)在體溫快速上升期。非甾體抗炎藥如布洛芬可抑制前列腺素合成，風(fēng)濕性疾病需聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤。
3. 內(nèi)分泌紊亂：
甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)代謝亢進(jìn)引發(fā)產(chǎn)熱增加，更年期女性因雌激素波動(dòng)影響體溫調(diào)節(jié)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)周期性低熱伴畏寒，需通過(guò)甲狀腺功能檢測(cè)或激素水平評(píng)估，對(duì)應(yīng)使用抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶或激素替代治療。
4. 藥物副作用：
抗生素如青霉素、抗癲癇藥如卡馬西平等可能引起藥物熱，通常出現(xiàn)在用藥后7-10天。表現(xiàn)為弛張熱伴寒戰(zhàn)，停藥后72小時(shí)內(nèi)多可緩解。需與感染性發(fā)熱鑒別，必要時(shí)進(jìn)行藥物激發(fā)試驗(yàn)。
5. 環(huán)境因素：
中暑早期或低溫暴露時(shí)體溫調(diào)節(jié)失衡，可能出現(xiàn)反常性寒戰(zhàn)。高溫環(huán)境下汗腺衰竭導(dǎo)致核心體溫升高，寒冷時(shí)肌肉顫抖為代償反應(yīng)。需立即脫離極端環(huán)境，采用物理降溫或復(fù)溫措施，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液。
發(fā)熱期間建議保持每日2000毫升水分?jǐn)z入，選擇米粥、蒸蛋等易消化食物。寒戰(zhàn)時(shí)可增加薄毯覆蓋但避免過(guò)度包裹，室溫維持在24-26℃為宜。體溫超過(guò)38.5℃或持續(xù)超過(guò)3天，或出現(xiàn)意識(shí)改變、皮疹、頸強(qiáng)直等癥狀需急診處理。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步增加活動(dòng)量，每周3-5次30分鐘快走有助于體能恢復(fù)。監(jiān)測(cè)體溫變化記錄發(fā)熱曲線，有助于醫(yī)生判斷病因。
