無(wú)菌性前列腺炎可通過(guò)前列腺觸診、前列腺液檢查、尿常規(guī)檢查、超聲檢查、尿流動(dòng)力學(xué)檢查等方式診斷。該病通常由盆底肌肉痙攣、尿液反流、免疫異常、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、心理因素等原因引起。
醫(yī)生通過(guò)直腸指檢評(píng)估前列腺大小、質(zhì)地及壓痛情況。腺體可能呈現(xiàn)飽滿(mǎn)或輕微硬化，但無(wú)顯著腫大。觸診時(shí)需注意與細(xì)菌性前列腺炎鑒別，后者常伴明顯觸痛。檢查前需排空膀胱，患者取膝胸臥位或側(cè)臥位。
按摩前列腺獲取分泌物進(jìn)行顯微鏡檢，無(wú)菌性炎癥可見(jiàn)白細(xì)胞增多但細(xì)菌培養(yǎng)陰性。每高倍鏡視野白細(xì)胞＞10個(gè)提示炎癥存在。檢查前3天應(yīng)避免性活動(dòng)，采樣后可能短暫出現(xiàn)尿道不適。
分段尿試驗(yàn)可排除尿路感染，初段尿、中段尿及按摩后尿液分別檢測(cè)。無(wú)菌性前列腺炎患者尿常規(guī)通常正常，偶見(jiàn)少量白細(xì)胞。該方法可區(qū)分膀胱炎與前列腺來(lái)源的炎癥，檢查需采集晨起第一次排尿樣本。
經(jīng)直腸超聲能清晰顯示前列腺結(jié)構(gòu)，觀察有無(wú)鈣化、囊腫或回聲不均。慢性炎癥可見(jiàn)腺體邊界模糊或內(nèi)部血流信號(hào)增強(qiáng)。檢查前需飲水憋尿，高頻探頭可檢測(cè)到毫米級(jí)病灶，敏感度達(dá)85%以上。
通過(guò)測(cè)定尿流率、膀胱壓等參數(shù)評(píng)估排尿功能。部分患者存在膀胱頸梗阻或尿道痙攣，最大尿流率＜15ml/s提示異常。該檢查能鑒別神經(jīng)源性膀胱功能障礙，需配合尿墊試驗(yàn)評(píng)估漏尿情況。
建議每日飲水2000ml以上，避免久坐及騎行運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行溫水坐浴緩解癥狀。飲食選擇南瓜籽、西紅柿等富含鋅元素食物，限制酒精與辛辣刺激攝入。盆底肌訓(xùn)練如凱格爾運(yùn)動(dòng)每天3組，每組15次，持續(xù)6-8周可改善排尿功能。癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或出現(xiàn)血尿需及時(shí)復(fù)查泌尿外科。
