高位破水可能增加感染風(fēng)險、誘發(fā)早產(chǎn)、導(dǎo)致胎兒窘迫、引發(fā)臍帶脫垂、加重母嬰并發(fā)癥。
1、感染風(fēng)險：
胎膜破裂后陰道內(nèi)細(xì)菌可能上行至宮腔，造成絨毛膜羊膜炎或?qū)m內(nèi)感染。孕婦可能出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快、子宮壓痛等癥狀。需定期監(jiān)測體溫和血常規(guī)，必要時使用抗生素如青霉素、頭孢曲松、阿奇霉素預(yù)防感染。
2、早產(chǎn)誘發(fā)：
破水后前列腺素釋放可能刺激子宮收縮，孕周不足37周時易引發(fā)早產(chǎn)。早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、腦室出血等并發(fā)癥。建議臥床休息并監(jiān)測宮縮，必要時使用硫酸鎂抑制宮縮。
3、胎兒缺氧：
羊水持續(xù)流失可能減少胎兒緩沖空間，臍帶受壓時導(dǎo)致血氧交換障礙。胎心監(jiān)護(hù)可見變異減速或晚期減速。需通過超聲評估羊水指數(shù)，必要時采取左側(cè)臥位改善胎盤灌注。
4、臍帶脫垂：
胎膜高位破裂時臍帶可能隨羊水滑入陰道，尤其在胎位不正或骨盆狹窄情況下。突發(fā)胎心率下降至60次/分以下需緊急剖宮產(chǎn)，延遲處理可能導(dǎo)致胎兒死亡。
5、并發(fā)癥加重：
合并妊娠期高血壓或糖尿病者，破水后易發(fā)展為子癇前期或酮癥酸中毒。需嚴(yán)密監(jiān)測血壓、尿蛋白及血糖，適時終止妊娠可降低胎盤早剝風(fēng)險。
孕婦應(yīng)保持外陰清潔，每日更換純棉內(nèi)褲并使用pH試紙監(jiān)測分泌物。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)胎膜修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動及盆浴，如出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，破水超過12小時需預(yù)防性使用抗生素。根據(jù)孕周和胎兒狀況選擇期待治療或終止妊娠，必要時行緊急剖宮產(chǎn)術(shù)或?qū)m頸環(huán)扎術(shù)。
