55歲的農(nóng)村李大爺患高血壓多年，剛開始患病的時(shí)候聽說隔壁王大爺吃價(jià)格低廉的硝苯地平片效果很好，就學(xué)著一直吃，血壓控制的也很好。
但是近日發(fā)現(xiàn)服藥后出現(xiàn)小腿和臉浮腫，并且還因?yàn)榈脱獕鹤≡毫?。?jīng)過醫(yī)生檢查才知道，李大爺服用的硝苯地平片是副作用較大的降壓藥，都已經(jīng)被淘汰了，沒有出大事兒就算萬幸了。
我國約2.7億高血壓患者，絕大部分的患者需要終身用藥，可以想象一下，類似李大爺用淘汰藥的患者數(shù)量真的很龐大。
趕緊來看看三種已經(jīng)被淘汰的降壓藥，早了解，早獲益，重要的是，要告訴家里的老人。
硝苯地平片，也叫心痛定，因起效迅速在上世紀(jì)80年代名聲大噪。
然而，由于降壓太快，無法掌控它的降壓速度和幅度，有可能會(huì)出現(xiàn)面色潮紅、頭痛、心慌和心動(dòng)過速，甚至是低血壓，并誘發(fā)交感神經(jīng)興奮而導(dǎo)致心臟意外甚至猝死，并且長(zhǎng)期服用還會(huì)引起牙齦增生、腳踝部水腫等。
另外，它的降壓效果僅持續(xù)4～5小時(shí)，患者要多次定點(diǎn)吃藥，不僅麻煩，而且會(huì)對(duì)患者的多種器官組織造成嚴(yán)重的損傷，從而誘發(fā)一些列其他病癥。
一句話總結(jié)就是，硝苯地平片在降壓過程中對(duì)血壓造成的波動(dòng)較大，不能保證平穩(wěn)降壓，服藥不方便，并會(huì)使得患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，這就是硝苯地平片被淘汰的原因。
復(fù)方羅布麻片是一種中西藥成分組成的復(fù)方制劑，包含氫氯噻嗪和硫酸雙肼屈嗪兩種降壓作用的成分。
但是硫酸雙肼屈嗪可單純促使血管擴(kuò)張，導(dǎo)致心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)，長(zhǎng)期服用會(huì)對(duì)心臟造成很大程度上的危害和損傷。羅布麻制劑口服常有腸鳴、腹瀉。心臟毒性主要是心動(dòng)過緩和期前收縮。
此外，含雙肼屈嗪的固定復(fù)方制劑長(zhǎng)期、大劑量服用時(shí)可能引起狼瘡樣皮膚改變，也并非高血壓指南推薦的常用降壓藥，雙肼屈嗪對(duì)靶器官保護(hù)及改善預(yù)后的循證依據(jù)不足，故不推薦一線常規(guī)使用。
同時(shí)，這個(gè)藥維持時(shí)間短，需要一天服藥多次，也比較麻煩。
利血平片或者一些復(fù)方利血平片會(huì)促進(jìn)胃酸分泌、抑制中樞神經(jīng)及消耗交感神經(jīng)末梢兒茶酚胺而引起不良反應(yīng)，尤其當(dāng)長(zhǎng)期、大劑量服用時(shí)，可能會(huì)影響到神經(jīng)系統(tǒng)的健康，容易出現(xiàn)精神和心理方面的問題。
另外，與五大類一線降壓藥相比，它們沒有心、腦、腎靶器官保護(hù)作用，并且注意事項(xiàng)和用藥禁忌也比較多，例如北京降壓0號(hào)。
有心律失常、心肌梗死、痛風(fēng)史等情況的高血壓患者慎用，有活動(dòng)性潰瘍、抑郁癥的患者禁用，過敏者也禁用。
總體來說就是，含利血平的復(fù)方制劑成分多，不良反應(yīng)多，并且禁忌癥和注意事項(xiàng)還多，事兒那么多能不被取代嗎？
謹(jǐn)記“四大原則”
選擇合適的降壓藥
當(dāng)前，高血壓的治療仍以長(zhǎng)效、安全、平穩(wěn)的降壓治療方式為主，藥物治療推薦以下四個(gè)用藥原則：
長(zhǎng)效的藥物是指那些能夠每天服用一次的藥物，如硝苯地平控釋片，苯磺酸氨氯地平片，大多數(shù)的普利類藥物，所有的沙坦類藥物，琥珀酸美托洛爾緩釋片（倍他樂克）等。
降壓藥物一般推薦首先低劑量起始服用，堅(jiān)持吃上1~2周看一下效果，如果仍然控壓不達(dá)標(biāo)，建議咨詢醫(yī)生是否需要加大劑量或聯(lián)用其他藥物。
對(duì)于服用單種藥物控制血壓不良的情況下，不建議一味地加大劑量控制血壓，選擇其他作用機(jī)理的降壓藥，協(xié)同降壓，不但降壓效果能夠達(dá)到1+1＞2的效果，副作用往往還有1+1＜1的效果，建議咨詢醫(yī)生，不要自行選擇。
根據(jù)自己的實(shí)際經(jīng)濟(jì)情況、耐受性及個(gè)人意愿，如實(shí)向醫(yī)生反映才能選擇適合您的降壓藥。
建議還在服用硝苯地平片、復(fù)方羅布麻片、含利血平的復(fù)方制劑的高血壓患者及時(shí)咨詢醫(yī)生更換適合自己的降壓藥物，謹(jǐn)記用藥四大原則，老老實(shí)實(shí)地遵醫(yī)囑按時(shí)按量地去吃藥，這樣，血壓肯定能控制好！
