判斷結(jié)腸癌化療效果需結(jié)合影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測和臨床癥狀綜合評估。
一、影像學(xué)評估：
增強(qiáng)CT或核磁共振是主要手段，通過對比化療前后腫瘤直徑變化判斷療效。完全緩解指病灶消失；部分緩解為腫瘤縮小≥30%；疾病穩(wěn)定指縮小未達(dá)30%或增大未超20%；疾病進(jìn)展則腫瘤增大超20%或出現(xiàn)新病灶。PET-CT能更早發(fā)現(xiàn)代謝活性變化，對評估微小殘留病灶有優(yōu)勢。
二、實驗室指標(biāo)監(jiān)測：
癌胚抗原和CA19-9是常用腫瘤標(biāo)志物，化療有效時數(shù)值會顯著下降。需連續(xù)監(jiān)測2-3次，下降幅度＞50%提示治療有效。但約30%患者標(biāo)志物不敏感，需結(jié)合其他指標(biāo)。血常規(guī)可反映骨髓抑制程度，肝腎功能異常可能提示藥物毒性。
三、癥狀改善觀察：
有效化療后腹痛、便血、腸梗阻等癥狀減輕，體力評分提升。體重穩(wěn)定或增加、食欲改善也是積極信號。若出現(xiàn)新發(fā)疼痛、持續(xù)發(fā)熱或黃疸，需警惕進(jìn)展可能。患者報告結(jié)局量表能量化生活質(zhì)量變化。
化療期間每2-3周期需全面評估，方案調(diào)整應(yīng)基于多學(xué)科討論。營養(yǎng)支持需保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，補(bǔ)充維生素D和ω-3脂肪酸。適度有氧運(yùn)動如快走每周150分鐘，可改善治療耐受性。心理干預(yù)能緩解焦慮抑郁情緒，正念訓(xùn)練和團(tuán)體輔導(dǎo)效果顯著。治療間隙建議進(jìn)行中醫(yī)調(diào)理，但需避免與化療藥物相互作用。
