體外碎石對腎臟的傷害程度取決于個(gè)體情況和操作規(guī)范，通常短期輕微損傷可恢復(fù)，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低于5%。
1、機(jī)械性損傷：
沖擊波能量可能造成腎實(shí)質(zhì)微小出血或血腫，多數(shù)患者表現(xiàn)為短暫鏡下血尿，通常72小時(shí)內(nèi)自行消失。術(shù)后建議多飲水、避免劇烈運(yùn)動，促進(jìn)微小創(chuàng)傷修復(fù)。
2、腎功能影響：
健康腎臟代償能力強(qiáng)，單次治療對腎小球?yàn)V過率影響通常小于5%。合并慢性腎病者需評估肌酐清除率，必要時(shí)選擇低能量分級碎石方案。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)：
結(jié)石碎片移動可能誘發(fā)尿路感染，術(shù)前需篩查尿常規(guī)。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱需警惕膿毒血癥，經(jīng)驗(yàn)性使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。
4、血管并發(fā)癥：
高血壓患者可能出現(xiàn)腎周血腫，超聲監(jiān)測顯示血腫直徑＞4cm需介入止血。嚴(yán)重病例表現(xiàn)為血紅蛋白持續(xù)下降，需血管栓塞治療。
5、遠(yuǎn)期后遺癥：
反復(fù)碎石可能增加腎纖維化風(fēng)險(xiǎn)，年治療次數(shù)建議不超過2次。兒童患者需謹(jǐn)慎選擇能量參數(shù)，避免影響腎臟發(fā)育。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000ml，優(yōu)先選擇檸檬水、淡綠茶等堿性飲品。兩周內(nèi)避免負(fù)重及腰部扭轉(zhuǎn)運(yùn)動，可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度活動。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石排凈情況，殘留碎片超過5mm需考慮二次處理。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
