急性閉角型青光眼好發(fā)于中老年人、遠(yuǎn)視眼患者、有家族病史者、長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物者以及情緒易波動(dòng)人群。
1、中老年人
年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致晶狀體增厚、前房變淺，是房角關(guān)閉的解剖學(xué)基礎(chǔ)。55歲以上人群發(fā)病率顯著上升，可能與睫狀體位置前移、晶狀體懸韌帶松弛等退行性改變有關(guān)。這類(lèi)人群需定期進(jìn)行眼壓測(cè)量和前房角鏡檢查。
2、遠(yuǎn)視眼患者
遠(yuǎn)視眼眼球軸長(zhǎng)較短，前房容積較小，房角結(jié)構(gòu)相對(duì)擁擠。中低度遠(yuǎn)視患者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的3-5倍，高度遠(yuǎn)視者風(fēng)險(xiǎn)更高。這類(lèi)患者建議避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境用眼，慎用散瞳藥物。
3、有家族病史者
遺傳因素影響眼球解剖結(jié)構(gòu)，約30%患者存在家族聚集性。直系親屬患病者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加5-10倍，可能與房角發(fā)育異常相關(guān)。建議家族成員40歲后每年進(jìn)行青光眼篩查。
4、長(zhǎng)期使用激素者
全身或局部使用糖皮質(zhì)激素超過(guò)3個(gè)月可能誘發(fā)激素性青光眼。激素會(huì)改變小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)，增加房水流出阻力，與閉角型青光眼形成協(xié)同危害。需監(jiān)測(cè)眼壓并優(yōu)先選擇非激素替代方案。
5、情緒易波動(dòng)者
焦慮抑郁等情緒障礙可能通過(guò)交感神經(jīng)興奮誘發(fā)瞳孔阻滯。急性發(fā)作病例中約40%有明確情緒應(yīng)激史。保持心理平衡、避免過(guò)度興奮或悲傷可降低發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
建議高危人群保持規(guī)律作息，避免一次性大量飲水，夜間閱讀需保證充足照明。出現(xiàn)眼脹頭痛、虹視霧視等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，急性發(fā)作24小時(shí)內(nèi)是黃金救治期。日?？蛇M(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善眼部微循環(huán)，但應(yīng)避免倒立等可能升高眼壓的動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鎂元素，限制咖啡因攝入。
