先天性眼球震顫的治療需根據(jù)病因和嚴(yán)重程度綜合干預(yù),主要方法包括光學(xué)矯正、藥物治療、手術(shù)療法及視覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練。該疾病表現(xiàn)為不自主的眼球節(jié)律性擺動(dòng),可能與遺傳因素、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異?;蛞曈X(jué)通路障礙有關(guān)。
光學(xué)矯正是基礎(chǔ)干預(yù)手段。佩戴棱鏡眼鏡可減輕代償頭位,特殊濾光鏡片能緩解光敏感癥狀。對(duì)于合并屈光不正者,需同步矯正近視、遠(yuǎn)視或散光。
藥物治療適用于特定類型震顫。常用藥物包括加巴噴丁、氯硝西泮等神經(jīng)調(diào)節(jié)劑,可抑制異常神經(jīng)沖動(dòng)。部分患者對(duì)肉毒桿菌毒素注射治療有反應(yīng),但需注意可能引發(fā)的眼瞼下垂等副作用。
手術(shù)療法主要針對(duì)代償頭位顯著者。水平直肌后徙術(shù)、垂直直肌移位術(shù)是常用術(shù)式,通過(guò)調(diào)整眼外肌張力改善頭位偏斜。手術(shù)對(duì)震顫頻率改善有限,但能擴(kuò)大視野范圍。
視覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練貫穿治療全程。注視穩(wěn)定性訓(xùn)練、追蹤訓(xùn)練可增強(qiáng)視覺(jué)功能,結(jié)合計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練系統(tǒng)效果更佳。兒童患者需盡早進(jìn)行視覺(jué)刺激訓(xùn)練以防弱視發(fā)生。
少數(shù)合并嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)病變者需神經(jīng)科會(huì)診。若出現(xiàn)斜視、畏光加重或視力驟降,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整方案。多數(shù)患者通過(guò)系統(tǒng)治療可顯著改善生活質(zhì)量。