多塞平治療焦慮癥可能引發(fā)口干、便秘、嗜睡等常見副作用。該藥物屬于三環(huán)類抗抑郁藥，通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)揮作用，但不同個體對藥物反應(yīng)存在差異。
口干是多塞平最常報(bào)告的不良反應(yīng)，發(fā)生率約30%-50%。藥物抗膽堿能作用抑制唾液腺分泌，患者可能持續(xù)感到口腔干燥，增加齲齒風(fēng)險(xiǎn)。建議使用無糖口香糖刺激唾液分泌，但需避免含酒精漱口水加重癥狀。
便秘與藥物減緩腸道蠕動有關(guān)，約20%患者出現(xiàn)排便困難。增加膳食纖維攝入量至每日25-30克，選擇燕麥、火龍果等高纖維食物，配合每日2000毫升飲水可改善癥狀。嚴(yán)重時需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
日間嗜睡影響約15%-30%使用者，多發(fā)生在治療初期1-2周。藥物阻斷組胺H1受體導(dǎo)致鎮(zhèn)靜作用，建議服藥時間調(diào)整為睡前，避免駕駛或操作精密儀器。多數(shù)患者隨著用藥時間延長可逐漸耐受。
體位性低血壓發(fā)生率約5%-10%，老年患者風(fēng)險(xiǎn)更高。藥物阻斷α1腎上腺素受體引起血管調(diào)節(jié)異常，起床時需遵循"三個一分鐘"原則：醒后平臥一分鐘、坐起一分鐘、雙腿下垂一分鐘。合并高血壓患者需加強(qiáng)血壓監(jiān)測。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)心電圖QT間期延長，與藥物鈉通道阻滯作用相關(guān)。用藥前需完善心電圖檢查，長期服藥者每3-6個月復(fù)查。合并心臟病患者應(yīng)權(quán)衡利弊，必要時考慮替代治療方案。
嚴(yán)重副作用如癲癇發(fā)作、粒細(xì)胞缺乏等發(fā)生率低于0.1%，但需立即停藥就醫(yī)。服藥期間出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等感染癥狀，或皮膚瘀斑等出血傾向，提示可能發(fā)生血液系統(tǒng)不良反應(yīng)。
藥物相互作用需特別注意，與MAOI類藥物聯(lián)用可能引發(fā)5-羥色胺綜合征，需間隔14天以上換藥。與西咪替丁合用會升高多塞平血藥濃度，必要時應(yīng)減少劑量30%-50%。酒精會增強(qiáng)中樞抑制作用，治療期間應(yīng)嚴(yán)格戒酒。
多數(shù)副作用在用藥2-4周后逐漸減輕，持續(xù)不適需及時復(fù)診。醫(yī)生可能根據(jù)情況調(diào)整劑量或更換SSRI類藥物。突然停藥可能出現(xiàn)失眠、惡心等戒斷反應(yīng)，建議每3-7天遞減25%劑量。
