宮腔鏡檢查是通過將宮腔鏡經陰道置入子宮腔內，直觀觀察子宮內膜及宮腔結構的微創(chuàng)檢查方法。檢查過程主要包括術前準備、體位擺放、器械消毒、宮頸擴張、鏡體置入、宮腔探查、組織取樣等步驟。
1、術前準備
檢查前需完善血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等實驗室檢查，確認無急性生殖道炎癥及嚴重內科疾病。月經干凈后3-7天為最佳檢查時機，術前3天禁止性生活，必要時需宮頸預處理軟化宮頸。
2、體位消毒
患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰及陰道，鋪無菌洞巾。使用陰道窺器暴露宮頸，碘伏溶液消毒宮頸管及陰道穹窿，宮頸鉗固定宮頸前唇以保持子宮位置穩(wěn)定。
3、鏡體置入
通過宮頸擴張器逐步擴張宮頸至適合鏡體通過的寬度，將宮腔鏡外套管經宮頸管緩慢插入宮腔。灌注膨宮介質如生理鹽水或葡萄糖溶液，使宮腔充分膨脹便于觀察。
4、宮腔探查
在液體灌注狀態(tài)下系統(tǒng)觀察宮腔形態(tài)、內膜色澤、血管分布及雙側輸卵管開口。按順時針方向依次檢查宮底、前后壁、側壁及宮角區(qū)域，可疑病變部位可放大觀察并記錄影像。
5、組織取樣
發(fā)現異常病灶時使用微型鉗夾取活體組織，較大息肉或黏膜下肌瘤可通過電切環(huán)切除。檢查結束后排出膨宮液，觀察無活動性出血即可退出器械，標本送病理檢查。
術后需保持會陰清潔，兩周內避免盆浴及性生活，出現發(fā)熱、劇烈腹痛或大量出血需及時就診。日常建議增加優(yōu)質蛋白攝入促進內膜修復，適當補充維生素C增強抵抗力，避免劇烈運動導致創(chuàng)面出血。檢查后1周需復查了解病理結果，根據診斷結果制定后續(xù)治療方案。
