孕婦查甲狀腺功能主要是為了篩查妊娠期甲狀腺功能異常，避免對胎兒發(fā)育造成不良影響。妊娠期甲狀腺功能異常主要有妊娠期甲減、妊娠期甲亢、甲狀腺自身抗體陽性、單純性低甲狀腺素血癥、妊娠期一過性甲狀腺毒癥等情況。
1、妊娠期甲減
妊娠期甲減可能導(dǎo)致胎兒智力發(fā)育遲緩、早產(chǎn)等風(fēng)險增加。孕婦甲狀腺激素不足會影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，尤其在妊娠早期胎兒甲狀腺未發(fā)育完全時，完全依賴母體甲狀腺激素。臨床常用左甲狀腺素鈉片進行替代治療，需定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。
2、妊娠期甲亢
妊娠期甲亢可能引起流產(chǎn)、胎兒生長受限等并發(fā)癥。孕婦甲狀腺激素過多會加速母體代謝，影響胎盤功能。治療需謹慎選擇抗甲狀腺藥物，避免通過胎盤影響胎兒。常用藥物包括丙硫氧嘧啶片和甲巰咪唑片，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、甲狀腺自身抗體陽性
甲狀腺過氧化物酶抗體或甲狀腺球蛋白抗體陽性提示自身免疫性甲狀腺疾病風(fēng)險。這些抗體可能通過胎盤影響胎兒甲狀腺功能，增加流產(chǎn)、早產(chǎn)概率。即使甲狀腺功能正常，也需密切監(jiān)測，部分孕婦可能發(fā)展為產(chǎn)后甲狀腺炎。
4、單純性低甲狀腺素血癥
孕婦游離甲狀腺素水平降低而促甲狀腺激素正常，可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。這種情況常見于碘缺乏地區(qū)，適當(dāng)補碘可能改善。嚴重時需考慮小劑量左甲狀腺素鈉片治療，但需評估獲益風(fēng)險比。
5、妊娠期一過性甲狀腺毒癥
妊娠早期人絨毛膜促性腺激素水平升高可能刺激甲狀腺，引起短暫甲亢表現(xiàn)。通常無需特殊治療，隨著妊娠進展可自行緩解。需與Graves病等真性甲亢鑒別，避免不必要用藥。
建議所有孕婦在妊娠8周前進行甲狀腺功能篩查，包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、甲狀腺過氧化物酶抗體等指標(biāo)。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時到內(nèi)分泌科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療。日常需保證適量碘攝入，避免過量或不足，定期復(fù)查甲狀腺功能。保持均衡飲食，適當(dāng)運動，避免過度疲勞和精神緊張，這些都有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定。
