血管性水腫又稱(chēng)血管神經(jīng)性水腫可能由過(guò)敏反應(yīng)、遺傳因素、藥物副作用、感染或物理刺激等原因引起，可通過(guò)抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、腎上腺素緊急處理、避免誘因及遺傳咨詢(xún)等方式治療。
過(guò)敏反應(yīng)是最常見(jiàn)誘因，食物如海鮮、堅(jiān)果、昆蟲(chóng)叮咬或花粉等過(guò)敏原導(dǎo)致組胺釋放，引發(fā)皮下或黏膜下血管擴(kuò)張。急性發(fā)作時(shí)可使用氯雷他定等第二代抗組胺藥，嚴(yán)重者需靜脈注射地塞米松。遺傳性血管性水腫HAE與C1酯酶抑制劑缺乏有關(guān)，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的面部或四肢腫脹，需定期輸注C1酯酶抑制劑濃縮劑。
藥物誘發(fā)多見(jiàn)于ACEI類(lèi)降壓藥如卡托普利，通常在用藥數(shù)月后出現(xiàn)口唇或喉頭水腫，需立即停藥并更換降壓方案。感染因素如病毒性上呼吸道感染可能激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致一過(guò)性水腫，通常隨感染控制自行消退。物理性刺激包括寒冷、壓力或振動(dòng)，可通過(guò)穿戴防護(hù)裝備減少發(fā)作。
伴隨癥狀包括皮膚緊繃感、瘙癢或灼熱，喉頭水腫可能出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞等危急表現(xiàn)。日常需記錄發(fā)作誘因，隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆如遺傳性患者，避免劇烈溫度變化。反復(fù)發(fā)作或累及呼吸道者建議至免疫科進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)或基因篩查。
