開十指是指子宮頸口擴(kuò)張到10厘米，這是分娩過程中宮頸完全擴(kuò)張的標(biāo)準(zhǔn)。宮頸擴(kuò)張程度是評估產(chǎn)程進(jìn)展的重要指標(biāo)，主要有宮頸軟化、規(guī)律宮縮、胎頭下降、骨盆條件、產(chǎn)婦用力等因素影響。
1、宮頸軟化
分娩前宮頸會逐漸軟化變薄，為擴(kuò)張做準(zhǔn)備。孕激素水平下降和前列腺素分泌增加可促進(jìn)宮頸成熟，臨床常用宮頸Bishop評分評估軟化程度。若宮頸條件不佳，可能需要使用地諾前列酮等藥物促宮頸成熟。
2、規(guī)律宮縮
有效宮縮是推動宮頸擴(kuò)張的關(guān)鍵動力，宮縮時子宮肌纖維縮短牽拉宮頸。初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張速度約為每小時1厘米，經(jīng)產(chǎn)婦可能更快。宮縮乏力時可考慮使用縮宮素加強(qiáng)宮縮力度。
3、胎頭下降
胎先露部對宮頸的壓迫刺激能促進(jìn)擴(kuò)張，胎頭位置通過骨盆各平面時會加速產(chǎn)程。枕前位是最有利的胎方位，若出現(xiàn)持續(xù)性枕橫位或枕后位可能導(dǎo)致產(chǎn)程延長。
4、骨盆條件
骨盆形態(tài)和徑線影響胎頭下降與宮頸擴(kuò)張的協(xié)同作用。女性骨盆通常分為女型、男型、扁平型和類人猿型四種，其中女型骨盆最有利于分娩。骨盆狹窄或胎頭過大可能造成頭盆不稱。
5、產(chǎn)婦用力
第二產(chǎn)程中產(chǎn)婦配合宮縮正確用力能加快產(chǎn)程。采用半臥位或側(cè)臥位分娩可增大骨盆出口徑線，自由體位分娩也有助于胎頭旋轉(zhuǎn)下降。過度緊張可能抑制宮縮，分娩鎮(zhèn)痛可幫助放松。
分娩過程中醫(yī)護(hù)人員會定期進(jìn)行陰道檢查評估宮口開大程度，同時監(jiān)測胎心變化。產(chǎn)婦可通過拉瑪澤呼吸法緩解疼痛，適當(dāng)進(jìn)食高能量食物補(bǔ)充體力。若出現(xiàn)產(chǎn)程停滯、胎兒窘迫等情況，可能需要產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠。產(chǎn)后需注意會陰傷口護(hù)理，觀察惡露排出情況，遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。
