病理性脫發(fā)可能由遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、營養(yǎng)不良、自身免疫疾病、藥物副作用等原因引起，可通過藥物治療、激光治療、植發(fā)手術(shù)、生活方式調(diào)整、頭皮護理等方式干預。
1、遺傳因素：
雄激素性脫發(fā)與遺傳基因密切相關(guān)，毛囊對二氫睪酮敏感導致毛囊微型化。男性表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移或頭頂稀疏，女性多為頭頂毛發(fā)彌漫性變細。米諾地爾、非那雄胺等藥物可延緩進展，低能量激光療法能改善毛囊微循環(huán)。
2、內(nèi)分泌紊亂：
甲狀腺功能異常、產(chǎn)后激素水平波動或多囊卵巢綜合征可能引發(fā)脫發(fā)。甲狀腺素替代治療可改善甲減性脫發(fā)，產(chǎn)后脫發(fā)通常在6-12個月自行恢復。伴隨癥狀包括月經(jīng)紊亂、體重異常變化，血清激素檢測有助于明確診斷。
3、營養(yǎng)不良：
鐵蛋白水平低于30μg/L的缺鐵性貧血患者常見彌漫性脫發(fā)，鋅元素缺乏會影響角蛋白合成。每日攝入50-75g瘦肉、每周2次動物肝臟可補充鐵元素，貝殼類海鮮富含鋅。素食者需注意維生素B12補充。
4、自身免疫疾病：
斑禿患者體內(nèi)存在抗毛囊抗體，典型表現(xiàn)為圓形脫發(fā)斑塊。局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德可抑制免疫反應(yīng)，接觸免疫療法使用二苯環(huán)丙烯酮。重癥患者可能發(fā)展為全禿或普禿，需聯(lián)合系統(tǒng)性免疫抑制劑治療。
5、藥物副作用：
化療藥物通過抑制毛囊細胞分裂導致生長期脫發(fā)，抗凝藥華法林可能引起休止期脫發(fā)。靶向治療藥物如厄洛替尼的脫發(fā)率為30%-50%，通常在停藥后3-6個月再生。冷帽療法可降低化療期間脫發(fā)程度。
每日保證30g堅果攝入補充必需脂肪酸，選用無硅油洗發(fā)水減少毛囊堵塞，避免過度燙染。有氧運動促進頭皮血液循環(huán)，睡眠不足會加重脫發(fā)。持續(xù)三個月以上每日脫發(fā)量超過100根需就醫(yī)，皮膚鏡和拉發(fā)試驗有助于鑒別脫發(fā)類型。斑禿患者需排查合并甲狀腺疾病或白癜風可能，女性雄激素性脫發(fā)應(yīng)檢測血清睪酮水平。
