腎破裂可通過臥床制動(dòng)、藥物鎮(zhèn)痛、介入栓塞、腎部分切除術(shù)、全腎切除術(shù)等方式治療。腎破裂通常由外傷撞擊、腎結(jié)石嵌頓、腎囊腫破裂、腎腫瘤侵蝕、先天性腎發(fā)育不良等原因引起。
1、臥床制動(dòng)：
輕度腎包膜下血腫需絕對(duì)臥床2-4周，避免腰部扭轉(zhuǎn)或劇烈咳嗽。使用腹帶固定減少腎臟晃動(dòng)，監(jiān)測(cè)血壓心率變化，定期復(fù)查超聲觀察血腫吸收情況。
2、藥物鎮(zhèn)痛：
疼痛劇烈時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物。合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素，同時(shí)靜脈補(bǔ)充晶體液維持尿量＞30ml/h。
3、介入栓塞：
活動(dòng)性出血患者需緊急行腎動(dòng)脈造影，采用明膠海綿顆?；驈椈扇λㄈ鲅种а堋Ｐg(shù)后需監(jiān)測(cè)肌酐水平，警惕造影劑腎病發(fā)生。
4、腎部分切除：
適用于腎極部嚴(yán)重裂傷但腎功能尚存者，術(shù)中優(yōu)先縫合集合系統(tǒng)，用可吸收線分層縫合腎實(shí)質(zhì)。術(shù)后留置輸尿管支架管2-4周，預(yù)防尿瘺形成。
5、全腎切除：
腎門撕脫或全腎粉碎性破裂需行根治性腎切除術(shù)。術(shù)前需確認(rèn)對(duì)側(cè)腎功能正常，術(shù)中結(jié)扎腎動(dòng)靜脈時(shí)避免損傷鄰近腸管，術(shù)后3個(gè)月評(píng)估代償性腎肥大情況。
恢復(fù)期需限制蛋白質(zhì)攝入至0.6g/kg/d，選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白；避免菠菜、竹筍等高草酸食物。6周內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練促進(jìn)傷口愈合。每月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，觀察是否存在遲發(fā)性高血壓或蛋白尿。
