胃藥服用后癥狀加重可能與藥物選擇不當(dāng)、用藥方式錯誤或潛在疾病未被發(fā)現(xiàn)有關(guān)。常見原因包括抑酸藥物掩蓋胃癌癥狀、促胃動力藥加重胃食管反流、藥物過敏反應(yīng)等。
抑酸類藥物如奧美拉唑、雷貝拉唑可能暫時緩解胃痛,但若患者實際患有胃癌或胃潰瘍穿孔,抑酸治療會掩蓋病情進展。這類藥物還可能導(dǎo)致胃酸分泌反彈現(xiàn)象,突然停藥時出現(xiàn)反酸加重。
促胃腸動力藥如多潘立酮、莫沙必利適用于胃脹消化不良,但胃食管反流患者服用后可能加重反流。藥物加速胃排空的同時可能使賁門括約肌更松弛,導(dǎo)致胃酸更容易反流至食管。
部分患者對鋁碳酸鎂、硫糖鋁等胃黏膜保護劑中的輔料過敏,可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。含鉍劑的胃藥長期使用還可能引發(fā)鉍中毒,表現(xiàn)為頭痛、腎功能異常。
胃藥與某些食物同服會影響療效。質(zhì)子泵抑制劑需空腹服用,若與食物同服會降低50%以上的生物利用度。含鋁制劑的胃藥與酸性飲料同服可能產(chǎn)生有毒化合物。
持續(xù)用藥超過2周癥狀無改善或加重時,建議進行胃鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。40歲以上首次出現(xiàn)胃部癥狀者、有消瘦黑便等報警癥狀者應(yīng)優(yōu)先就診。