類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可通過甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹等藥物控制病情。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物主要有改善病情抗風(fēng)濕藥、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素三類。
改善病情抗風(fēng)濕藥是核心治療藥物，能延緩關(guān)節(jié)破壞。甲氨蝶呤通過抑制免疫反應(yīng)減輕炎癥，常見副作用包括肝功能異常和口腔潰瘍。來氟米特可調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞功能，用藥期間需監(jiān)測血壓和血常規(guī)。羥氯喹適用于輕度患者，可能引起視網(wǎng)膜病變需定期眼科檢查。
非甾體抗炎藥用于緩解疼痛和腫脹。塞來昔布選擇性抑制環(huán)氧酶-2，胃腸道不良反應(yīng)較少。雙氯芬酸鈉具有抗炎鎮(zhèn)痛作用，長期使用可能影響腎功能。洛索洛芬鈉起效快，適合急性發(fā)作期短期使用。
糖皮質(zhì)激素主要用于急性期短期控制癥狀。潑尼松能快速抑制免疫反應(yīng)，長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和血糖升高。地塞米松抗炎作用強(qiáng)，通常采用關(guān)節(jié)腔局部注射方式給藥。
生物制劑適用于傳統(tǒng)藥物效果不佳者。腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗可阻斷炎癥因子，用藥前需排查結(jié)核感染。白細(xì)胞介素-6受體拮抗劑托珠單抗能改善全身癥狀，可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
植物藥雷公藤多苷具有免疫抑制作用，可能影響生殖系統(tǒng)功能。白芍總苷膠囊可輔助改善關(guān)節(jié)癥狀，常見不良反應(yīng)為腹瀉。帕夫林膠囊含抗炎成分，適合與其他藥物聯(lián)合使用。
藥物治療需定期評估療效和安全性。每3個月應(yīng)檢查血常規(guī)、肝腎功能和炎癥指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹或呼吸困難等過敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。藥物調(diào)整應(yīng)在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
